Rolleta - с заботой о детях



  ДЕТСКИЕ Хвори

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА - аллергическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья, объясненными нарушением проходимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции. Две трети мальчиков заболевают астмой в досрочном и дошкольном .возрасте. Преимущественно хворают Дети. Заболеваемость в Разных регионах составляет от 0,3 до 1 % детского населения.

Этиология и патогенез.

Внушительную роль играет наследственная предрасположенность к аллергическим хворям, экссудативно-катаральный диатез. Аллергенами умеют быть пищевые продукты (особенно у мальчиков грудного возраста), снадобья, пылевые частицы, пыльца растений и др. Повторный контакт с аллергеном сенсибилизирует организм и толкает выработку антител, прежде всего реагинов, относящихся к классу IgE. Развертываются аллергические реакции немедленного и замедленного типа, выкручиваются биологически бодрые вещества, которые нагнетают бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов, усиление секреции слизи. Определенную роль играют нарушения функции центральной и вегетативной Беспокойной Конструкции, дисфункция надпочечников.

Клиническая картина.

Приступ астмы у мальчиков отличается наличием продромального промежутка, в движение которого наблюдаются те или Другие отклонения со стороны органов дыхания (изобилие жидкого отделяемого из носа, чиханье и зуд в носу, сухой кашель, явления фарингита, отечность миндалин, единичные сухие хрипы и др. ), Беспокойной Конструкции (возбудимость, раздражительность, неспокойный сон, двигательное беспокойство и др. ), желудочно-кишечного тракта и шкуры (полиморфная сыпь, жидкий стул или запор). Приступ бронхиальной астмы, особенно у Небольших мальчиков, обычно появляется на фоне респираторного заболевания и лишь в маленьком проценте случаев провоцируется стрессовой ситуацией. У мальчиков досрочного возраста приступ астмы развертывается более медленно в связи с медлительным нарастанием гиперемии и отека слизистой бронхов. Приступ сопровождается экспираторной одышкой, шумным, свистящим и слышным на расстоянии дыханием: длительность его Сомневается от немногих минут до немногих часов и часов. Тяжесть приступа определяется степенью обструкции бронхов. Клинически и рентгенологически определяется эмфизема, достижимы ателектазы. Если приступ затягивается на 6 ч и более и не разрешается под Движением симпатомиметических препаратов, то такое состояние именуется status asthmaticus. По Закрытии приступа постепенно наступает обВоздушнеение, откашливается прозрачная, пенистая, а затем густая мокрота, делается легче дыхание, Пропадает цианоз. В крови - эозинофилия, в мокроте микроскопически обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, диковиннее кристаллы Шарко -Лейдена и спирали Куршмана (у мальчиков не всегда). Осложнения умеют быть в виде асфиксического состояния, сердечной нехватки, ателектазов, спонтанного пневмоторакса (редко), медиастинальной и подкожной эмфиземы. В диковинных случаях во время приступа может наступить кончина. При многолетнем движении астмы умеют развиться деформация грудной клетки, пневмосклероэ, эмфизема легких, хроническое легочное сердце, бронхоэктазы.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических симптомов, выявления в крови верховного уровня IgE и эозинофилии, в мокроте - спиралей Куршмана и кристаллов Шарко-Лейдена. Дифференциальный диагноз обычно проводят с аспирацией внешнего тела, коклюшем, крупом, бородавкой средостения. ради этих заболеваний ненравна экспираторная одышка; при коклюше Обладает значение характер кашля и эпидемиологический анамнез.

Выздоровление.

Разобщение больного с родником аллергена, свежий, но нехолодный воздух, Целебно-охранительный режим. Во время приступа жаркая (40-50 гр. С) ножная или ручная ванна, ингаляции аэрозолей новодрина, изадрина, солутана, эуспирана, беротека, вентолина. При легких приступах назначают эфедрин внутрь (в возрасте 6-12 мес - 0,002-0,003 г; 2-5лет-0,003-0,01 г; 6-12лет-0,01-0,02 г на прием). Наибольший эффект предлагает эуфиллин в разовой порции от 3-4 до 12-16 мг/кг Ђ сут). При среднеТрудных и тяжелых приступах назначают симпатомиметики парентерально (0,15-0,5 мл 1 % раствора адреналина, можно в сочетании с 5% раствором эфедрина в разовой порции 0,5- 0,75 мг/кг); в случаях неэффективности вводят в/в эуфиллин (медленно в движение 5-7 мин) в 10-15 мл 20% раствора глюкозы либо в условиях стационара капельно в 150-200 мл изотонического раствора натрия хлорида из расчета 4-6 мг/кг или 1 мл 2,4% раствора на сезон жизни. При выраженной дыхательной нехватки прибегают к оксигенотерапии, введению глюкокортикоидов в/м или в/в (преднизолон - 1-2 мг/кг или гидрокортизон - 5-7 мг/ кг). В межприступном промежутке устойчивой ремиссии можно достичь ингаляциями интала (по 1 капсуле 3-4 раза в час в движение 2-4 мес), назначением задитена (0,025 мг/кг 2 раза в час 6-9 мес), гистаглобулина (5 инъекций с интервалом 3- 4 часа), введением аллергоглобулина (по 5 мл в/м через Всякие 15 часов в движение 2 мес). представлена также гипосенсибилизация с причинно-значимым аллергеном.

Прогноз при бодром выздоровлении и отсутствии сопутствующих заболеваний дружественный.

НАЗАД






Copyright © 2009 admin@roletta.ru