Rolleta - с заботой о детях

 

  СПРАВОЧНИКИ
Хвори ОРГАНА ЗРЕНИЯ


Голова 21. Хвори ОРГАНА ЗРЕНИЯ

АБСЦЕСС ВЕКА. См. Кожные и венерические хвори.

АМБЛИОПИЯ. Понижение остроты зрения без видимых Химических изменений зрительного анализатора. Различают дисбинокулярную амблиопию — при содружественном, чаще монолатеральном, косоглазии вследствие торможения импульсов в кору от косящего глаза; рефракционную амблиопию — при аномалиях рефракции и астигматизме; обскурационную амблиопию — при врожденных или рано полученных помутнениях преломляющих сред глаза.

Симптомы. Невысокая острота зрения после Поправки странностей рефракции, устранения помутнений.

Выздоровление. Непрерывное и длительное выключение лучше Смотрящего глаза (окклюзия) в сочетании с дополнительной зрительной нагрузкой, световой и нейростимуляцией с использованием специальных приборов. Выздоровление проводится под наблюдением окулиста в специализированных детских учреждениях или кабинетах Защиты зрения мальчиков.

АСТИГМАТИЗМ. Неодинаковое преломление световых лучей в различных меридианах в одном глазу. В большинстве случаев астигматизм зависит от врожденной неправильной кривизны роговицы. Приобретенный астигматизм может Возникнуть после заболеваний и травм глаза.

Симптомы. Невысокая острота зрения, утомляемость при зрительной нагрузке. Сферические выпуклые и вогнутые стекла не Укрепляют зрение. Специальными методами исследования рефракции выявляется Разная преломляющая Возможность вертикального и горизонтального меридианов роговицы.

Выздоровление. Назначаются очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими стеклами.

АККОМОДАЦИИ ПАРАЛИЧ. Причины: закапывания в глаз холинолитических средств (атропин, гоматропин, скополамин), заболевания центральной и периферической Беспокойной Конструкции, отравление колбасным и рыбным ядом; появляется также при дифтерии в промежуток Лечения.

Симптомы. Нарушение зрения на Ближнем расстоянии, а у дальнозорких — и на Далеком расстоянии. Зрачки могут быть расширены, не реагируют на свет.

Выздоровление. После установления причины — выздоровление основного заболевания. Мальчикам школьного возраста временно могут быть назначены очки +3 дптр Ради Деятельности на Ближнем расстоянии.

АККОМОДАЦИИ СПАЗМ. Патологическое состояние (спазм) ресничной мышцы, при котором попоказываются явления ложной близорукости. Причинами являются Продолжительное напряжение аккомодации, действие на глаз очень яркого света.

Симптомы. Понижение остроты зрения при взоре вдаль. При зрительной Деятельности на Ближнем расстоянии возникают быстрое утомление, муки в глазах, в Сферы лба и висков.

Выздоровление. Проводится окулистом. Введение атропина с Будущим исследованием рефракции и назначением очковой коррекции. Упражнения Ради улучшения ресничной мышцы.

Профилактика. Соблюдение гигиенических условий и верного режима зрительной Деятельности. Своевременное назначение очков.

АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА Развивается как последствие многих заболеваний, при которых имеются воспаление, отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или питающих его сосудов.

Симптомы. Снижение зрительных функций. При осмотре глазного дна выявляются побледнение диска зрительного нерва и резкое сужение сосудов. На выси развития атрофии диск становится белым, иногда с сероватым или голубоватым оттенком.

Выздоровление. Сосудорасширяющие средства, ангио-протекторы, осмотерапия, витаминотерапия, нейрости-муляция.

АФАКИЯ. Отсутствие в глазу хрусталика после извлечения его при катаракте, диковиннее — при ранении; возможна врожденная афакия.

Симптомы. Бездонная передняя камера, дрожание радужки, невысокая острота зрения вдаль и вблизи. Зрение улучшается при использовании положительных очковых линз от +10 до +13 дптр.

Выздоровление. поправка очковыми линзами +10... + 13 дптр, контактные линзы (на роговицу), интрао-кулярные линзы (ИОЛ), кератофакия — операция по вставлению биологической линзы в слои роговицы.

БЛЕФАРИТ, Воспаление края век в виде простой, чешуйчатой или язвенной формы. Простой блефарит проявляется покраснением Бока век с пенистым отделяемым. Чешуйчатый блефарит — постоянно красные, утолщенные Бока век, шкура у корня ресниц покрыта мелкими сухими чешуйками, зуд. Язвенный блефарит — желтые гнойные корочки у корней ресниц. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. В итоге рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, заворот век.

Выздоровление. Устранение причины, вызывающей блефарит, регуляция работы желудочно-кишечного тракта, дегельментизация, мероприятия по Братскому оздоровлению организма. Местно: обезжиривание Бока век спиртом или спиртоэфирной мешаниной, массаж стеклянной палочкой с Будущим смазыванием 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, систематические смазывания антибактериальными мазями, при отсутствии гнойных корочек — 0,5— 1 % гидрокортизоновой мазью.

БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия). Несоразмерно мощная оптическая Конструкция глаза по отношению к размерам оси глаза. Параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке изображение нечеткое. Дурное зрение вдаль, зрение вблизи избранное. Развертывается в период роста организма в школьные сезоны. Прогрес-сирование близорукости обычно заканчивается с Окончанием роста организма. видится злокачественная близорукость, которая умножается в движение всей жизни, при этом развиваются необратимые изменения в оболочках и средах глаза.

поправку миопии осуществляют с Поддержкой рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое Бессильное минусовое стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание применения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии. При прогрессировании близорукости более чем на 1 дптр в сезон рекомендуются склероукрепляющие операции.

Профилактика. Устраняют ложную близорукость и предупреждают Точную. Рекомендуются Братские меры по укреплению организма мальчика, ограничение зрительной нагрузки и верное чередование труда и отдыха, своевременное применение склеро-пластических операций, систематические профилактические проверки остроты зрения.

ГЛАУКОМА ВРОЖДЕННАЯ. Заболевание, вызванное внутриутробной патологией. При этом нарушаются

маршрута оттока внутриглазной жидкости. Характеризуется возрастанием внутриглазного давления, растяжением оболочек глаза, атрофией и экскавацией диска зрительного нерва. Развивается гидрофталъм — растяжение и выпячивание глазного яблока.

Симптомы. Умножение диаметра роговицы и ее помутнение, застойная инъекция сосудов глазного яблока; у детей Взрослее 2 мес примыкают светобоязнь, слезотечение. Повышение внутриглазного давления приводит к дальнейшему растяжению капсулы глаза, диаметр роговицы умножается до 16 мм и более, прогрессивно снижаются функции глаза вплоть до слепоты.

Выздоровление. Срочное хирургическое выздоровление, так как медикаментозное лечение неэффективно. При недоверии на врожденную глаукому мальчика нужно срочно направить к окулисту.

ГЛАУКОМА ВТОРИЧНАЯ. Развивается в итоге Разных заболеваний глаз, блокирующих маршрута оттока внутриглазной жидкости. Возрастание внутриглазного давления у мальчиков до 3—5 сезонов приводит к растяжению глазного яблока, картине гидрофтальма. У более Взрослых детей увеличения размеров глаза не наблюдается. Возрастание давления ведет к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Выздоровление. Проводится окулистом. Необходима дегидратационная терапия (диакарб, 50 % раствор гли-церола, местно: 1 % водный раствор пилокарпина, акупрес — 0,25—0,5 % раствор) и др. При неэффективности медикаментозного выздоровления Представлено хирургическое вмешательство.

ДАКРИОАДЕНИТ ОСТРЫЙ. Воспаление слезной железы. Появляется чаще как осложнение гриппа, паротита, кори и других детских инфекций. Проявляется мукой, гиперемией, инфильтрацией и отеком шкуры в верхненаружном отделе орбиты. Глазная щель суживается. При оттягивании нижнего века Смотрена увеличенная часть слезной железы. Иногда глазное яблоко смещается несколько книзу и кнутри, что нагнетает двоение. Повышается влажность тела, опухают околоушные железы.

Выздоровление. Внутрь: сульфаниламидные препараты, антибиотики; местно: тепло, УВЧ-терапия, антибиотики в виде парабульбарных инъекций.

ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ. Воспаление слезного ранца. Причина — недостаточное раскрытие носослезного протока к моменту рождения. Проявляется слезостоянием, слизисто-гнойным отделяемым у внутреннего угла глаза. При надавливании на Сфера слезного ранца из слезных точек выделяется гнойное содержимое.

Выздоровление. Массаж Сферы слезного мешка в настроении сверху вниз Ради разрыва пленки и возобновления проходимости носослезного протока. Если проходимость не восстанавливается в течение недели, мальчика нужно направить к окулисту Ради зондирования и промывания слезных маршрутов.

ДАКРИОЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ. Развивается при Разных процессах в полости носа, приводящих к зарастанию или сужению носослезного протока. Может развиться вследствие нелеченого дакриоцистита новорожденных.

Симптомы. Непрерывное слезотечение, усиливающееся на воздухе, гнойное отделяемое, покраснение конъюнктивы век и глазного яблока, более выраженное у внутреннего угла глаза. При надавливании на Сфера слезного ранца из слезных крапинок выделяется гнойное или слизисто-гнойное содержимое.

Выздоровление. Хирургическое — создают анастомоз между слезным ранцем и полостью носа.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (гиперметропия). Несоразмерная, Бессильная оптическая Конструкция глаза по отношению к его длине. Почти все новорожденные дальнозорки. В итоге роста глаза в течение первого десятилетия жизни у множества мальчиков формируется соразмерная рефракция — эмметропия. Однако у части мальчиков вследствие задержки роста глаза дальнозоркость остается.

Симптомы. При Бесмощной степени дальнозоркости (до 3 дптр) избранное зрение вдаль и вблизи, при средней степени — утомление глаза при Деятельности на Ближнем расстоянии, при сильной (5—10 дптр) — дурное зрение вдаль и вблизи. Головные муки при зрительной Деятельности на близком расстоянии. В связи с непрерывным напряжением аккомодации стимулируется конвергенция, появляется несоответствие между ними, что может привести к развитию сходящегося косоглазия.

Выздоровление. После выключения аккомодации (ат-ропинизация) уточняют рефракцию и назначают собирательные линзы Ради непрерывного ношения.

ЗАВОРОТ ВЕКА (врожденный, спастический). Странность расположения века, при котором его Беспрепятственный край на всем протяжении или частично обращен к глазному яблоку. Трение ресницы о роговицу нагнетает ее раздражение, поверхностное воспаление.

Выздоровление. Незначительный спастический заворот устраняется оттягиванием века лейкопластырем, наложенным от края века к шкуре щеки. Стойкие спастические завороты устраняют хирургическим способом.

ЗАСТОЙНЫЙ СОСОК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА. Симптом повышенного внутричерепного давления от Разных причин. Патологический процесс в орбите, преступающий венозный отток, может привести к одностороннему застойному соску. Больные редко предъявляют Апелляции, связанные с нарушением зрительных функций.

Диагноз. Устанавливается при исследовании глазного дна. Диск зрительного нерва увеличен и грибовидно выбухает в стекловидное тело. Сосуды сетчатки как бы взбираются на него, делая характерные изгибы. Цвет диска розовато-серый, границы его нечеткие. Вены резко расширены, артерии сужены. продолжительное существование застойного диска приводит к снижению зрительных функций из-за сдавления Беспокойных волокон.

Выздоровление. Проводят лечение основного заболевания. После устранения причины, нагнетающей явление застоя, офтальмоскопическая картина нормализуется в промежуток от 2—3 нед до 1—2 мес.

Внешние ТЕЛА РОГОВИЦЫ. Попадая в глаз, мелочные внешние тела или пристают к роговице, или внедряются в нее.

Симптомы. чувство засоренности глаз, слезотечение, светобоязнь, мука. Смешанная инъекция сосудов глазного яблока. На роговице — мелочное Черное или серое Воспитание, иногда с ободком помутнения вокруг.

Выздоровление. После закапывания в глаз 0,5—1 % раствора дикаина внешнее тело, Находящееся на поверхности, удаляют плотным мокрым ватным тампоном. Если этим методом удалить не получается, то следует применить специальную иглу Ради удаления внешних тел (или инъекционную иглу). Инструмент подводят под соринку, вывихивают Недавнюю и удаляют. После этого нужно закапать в глаз 30 % раствор сульфацил-натрия, заложить за Верхнее веко 1 % синто-мициновую эмульсию или 5 % ксероформную мазь. Закапывание капель и закладывание мазей нужно продолжать в течение 3—5 часов. Внешнее тело, Влезшее в бездонные слои роговицы, должен удалять окулист.

ИРИДОЦИКЛИТ. Воспаление переднего отдела сосудистой оболочки (радужка и ресничное тело). Основными причинами показываются инфекционные заболевания, наличие гнойного очага в организме, тонзиллиты, кариозные зубы, ревматизм, неспецифический полиартрит. Ввиду общности кровоснабжения радужки и цилиарного тела изолированные воспалительные процессы Видятся редко.

Симптомы. ради воспаления радужной оболочки характерны светобоязнь, слезотечение. У мальчиков старшего возраста достижимы муки в глазу. Перикорнеаль-ная инъекция сосудов глазного яблока. Изменяется цвет радужки, рисунок ее стушеван вследствие отека и инфильтрации, зрачок узкий, реакция его на свет безжизненная. Вследствие образования спаек радужки с хрусталиком форма зрачка делается неправильной.

О воспалении ресничного тела можно судить по косвенным признакам: снижение зрения вследствие экссудации и помутнения стекловидного тела, снижение внутриглазного давления. Болезненность при пальпации глазного яблока соответственно зоне ресничного тела, выраженная у старших, у мальчиков может отсутствовать.

Выздоровление. братское выздоровление проводится соответственно этиологии иридоциклита. До уточнения этиологии необходима антибактериальная и неспецифическая противовоспалительная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, бутадиен, индометацин). Местно: средства, Распространяющие зрачок (1 % раствор атропина, 0,1 % раствор скополамина, 1 % раствор гоматропина, 0,1 % раствор адреналина).

Иридоциклит симпатический. Хронический иридо-циклит, появляющийся в неповрежденном глазу при наличии проникающего ранения иного глаза, осложненного травматическим иридоциклитом. Заболевание

развертывается не ранее чем через 2 нед после ранения. возникают преципитаты на роговице, экссудат в передней камере и стекловидном теле, задние синехии, заращение зрачка. При неблагоприятном движении развертывается субатрофия или даже атрофия глазного яблока, слепота.

Выздоровление. Проводится окулистом. Назначают кортикостероиды, инъекции антибиотиков внутримышечно и под конъюнктиву, десенсибилизирующие средства, местно — инсталляции мидриатиков.

Профилактика. Своевременное удаление травмированного глаза с явлениями вяло текущего иридоциклита, не Подчиняющегося выздоровлению.

КАТАРАКТА. Помутнение хрусталика. Отличают врожденные катаракты и полученные.

Диагноз. Ставится на основании осмотра Сферы зрачка, предварительно расширенного с Поддержкой лекарственных средств. Серый цвет Сферы зрачка Разной мощьности и отсутствие красного свечения зрачка при исследовании в проходящем свете указывают на помутнение хрусталика. Субъективным симптомом показывается понижение зрения, степень снижения зависит от помещения Положения помутнения и интенсивности его.

Катаракты врожденные часто бывают двусторонними, иногда в комбинации с иными пороками развития глаза; осложняются косоглазием, нистагмом, амблио-пией. Умеют быть наследственными или появляться в итоге внутриутробной патологии.

Катаракты последовательные развиваются в итоге заболевания всего организма (диабет, тетания и др.) или местных процессов (увеит, травмы и др.). Противодействие на хрусталик вредных представителей, рентгеновского, инфракрасного излучения, Электронного тока также может привести к развитию катаракты.

Выздоровление. Хирургическое лечение показано при значительном снижении остроты зрения. абсолютное помутнение хрусталика при врожденной катаракте показывается Свидетельством к хирургическому выздоровлению в возрасте до 6 мес с Попредыдущее Поправкой (см. Афакия).

КЕРАТИТ. Воспаление роговицы. Проявляется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом. Сопровождается инъекцией сосудов вокруг роговицы, нарушается прозрачность роговицы — помутнения серого или желтовато-серого цвета, Разные по форме, величине и глубине расположения. В Потребности от этиологии выделяют кератиты бактериальные, вирусные, токсико-аллергические, грибковые и дистрофические.

Особенностью кератитов бактериальных показывается желтовато-серый инфильтрат, который скоро изъязвляется, осложняется гнойным иридоциклитом, возможно гнойное расплавление роговицы.

Выздоровление. Частые закапывания 30 % раствора сульфацил-натрия и антибиотиков просторного спектра действия (0,25 % раствор левомицетина), закладывание мазей, эмульсий с антибиотиками (1 % синтомицино-вая эмульсия), софрадекс.

Кератит герпетический является характерным Агентом вирусных кератитов. Особенностями его клинической картины показываются серовато-белые очажки округлой, древовидной или ландкартообразной формы; чувствительность роговицы снижена. Герпетические кератиты протекают длительно, с рецидивами. Особенно Трудное движение наблюдается у мальчиков до 5 сезонов при нарушениях гуморального и клеточного иммунитета. Движение длительное — от 3—4 нед до 2 мес.

Выздоровление. Комплексное. Противовирусные средства: офтан-Шагаю, керецид, виролекс, зовиракс, мазь бонафтон, частые закапывания в глаз интерферона. Целесообразно сочетать противодействие на вирус с применением иммуномодуляторов (левамизол, дибазол и др.).

Кератит токсико-амергический (туберкулезно-аллергический, фликтенулезный). В поверхностных слоях роговицы, чаще в Сферы лимба, появляются маленькие, округлой формы беловато-желтые инфильтраты — фликтены, возвышающиеся над поверхностью роговицы. воспитание фликтен — это специфическая реакция роговицы на поступление продуктов распада ми-кобактерий туберкулеза. Количество и величина фликтен, так же как и их Положение, умеют быть различными. К фликтене соответствует пучок поверхностных сосудов. Появление фликтен сопровождается резким раздражением, мальчики прячутся от света, веки сжаты, у Внешнего угла глаза — болезненные трещины, веки отечны. Течение отличается разнообразием. Редко они рассасываются, не оставляя следа. Чаще изъязвляются с присоединением вторичной инфекции и постепенным замещением соединительной тканью, формированием рубца.

Выздоровление. братское выздоровление направлено на гипо-сенсибилизацию и улучшение организма мальчика. Местно: 30 % раствор сульфацил-натрия, 1 % раствор гидрокортизона или 0,1 % раствор дексаметазона, софра-декс, 1 % раствор атропина.

Кератит грибковый вызывается различными видами грибов, обитающих в конъюнктиве и слезных путях. Развивается обычно после повреждения роговичного эпителия внешними телами. На месте эрозии Возникает серовато-Белоснежный очаг с крошковидной рыхлой поверхностью, окружен желтоватым окаймлением. Бездонные слои роговицы расслаиваются. Процесс распространяется по радиальным полосам на соседние Дворы. Заболевание длится неделями. Постепенно формируется Вместительное бельмо. Субъективные ощущения обычно Бессильно выражены.

Диагноз. Может быть подтвержден данными микроскопического исследования.

Выздоровление. Амфотерицин В в каплях или в виде парабульбарных инъекций, нистатин внутрь и в виде глазных капель. Избранный Целебный эффект предлагают криоаппликации и «туширование» язвы 5 % спиртовым раствором йода, диатермо- или гальванокаутером.

Кератиты дистрофические протекают без явлений светобоязни, слезотечения; раздражение глаза незначительное и не Подходит тяжести роговичных проявлений. Процесс возникает с помутнения и отека поверхностных слоев, повреждения и слущивания эпителия. При присоединении инфекции кератит получает гнойный нрав.

Выздоровление. Направлено на улучшение трофики. Внутримышечно вводят АТФ. Местно: 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, хинина гидрохлорид, 30 % раствор сульфацил-натрия.

КОНЪЮНКТИВИТ. Воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще вызывается бактериальной и вирусной флорой и протекает обычно как острое заболевание.

Клиническая картина. Жалобы на остро развившееся ощущение засоренности глаза, жжения, зуда. Резкое покраснение глаза, усиливающееся к периферии. В Сферы Верхнего свода — слизисто-гнойное отделяемое; конъюнктива век и глазного яблока отечна. Достижимы мелочные кровоизлияния под конъюнктиву.

Выздоровление. Промывание глаз 2 % раствором борной кислоты или Бессильно-розовым раствором (1 : 5000) перманганата калия с Будущим закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия, 0,25 % раствора ле-вомицетина. На ночь за Верхнее веко закладывать 1 % синтомициновую эмульсию.

Конъюнктивит фликтенулезный (скрофулезный). Относится к туберкулезно-аллергическим заболеваниям глаз. Чаще наблюдается у мальчиков, страдающих туберкулезом шейных и бронхиальных лимфатических желез. На конъюнктиве или на лимбе Возникают Индивидуальные или множественные воспалительные узелки желтовато-розового цвета. Появление их на лимбе сопровождается сильной светобоязнью, слезотечением и блефа-роспазмом. Конъюнктива вокруг узелка гиперемиро-вана, с расширенной локальной сетью сосудов.

Конъюнктивит весенний. Наблюдается преимущественно у Детей, длится несколько сезонов, проявляется весной и летом и связан с возрастанием чувствительности организма к ультрафиолетовым лучам.

На конъюнктиве хряща, преимущественно верхнего века, Возникают крупные плотные сосочки неясно-розового цвета. Такие же изменения достижимы в Сферы лимба, при этом отмечаются светобоязнь и мощный зуд.

Выздоровление. Десенсибилизирующее, общее и местное (хлорид кальция, димедрол, кортизон). Весной и летом рекомендуется ношение солнцезащитных очков.

Конъюнктивит гонорейный (гонобленнорея). У новорожденных заболевание появляется на 2—3-й час после рождения. Заражение происходит через родовые маршрута матери, больной гонореей.

Симптомы. Веки сильно опухают, становятся плотными. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, кровоточит. Отделяемое Бедное, серозно-кровя-нистое. Через 3—4 часа веки становятся мягкими, Возникает обильное гнойное отделяемое желто-зеленого цвета (при бактериологическом исследовании в мазках обнаруживается гонококк). Конъюнктива глазного яблока резко отечна. Достижима в этот промежуток мацерация эпителия роговицы с возникновением Трудных язв. Через 7—10 часов Число гноя и отек конъюнктивы убавляются, на конъюнктиве образуются Морщины и сосочки.

Гонобленнорея мальчиков имеет аналогичную симптоматику, заражение проистекает от больной матери при несоблюдении правил собственной гигиены.

Выздоровление. братское выздоровление направлено на гипо-сенсибилизацию и улучшение организма, назначают внушительные порции антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Местное выздоровление: гной постоянно удаляют с конъюнктивы ватным тампоном, смоченным раствором 1 : 5000 перманганата калия. В глаза закапывают 1 % раствор гидрокортизона или 0,1 % раствор дексамета-зона, 30 % раствор сульфацил-натрия. Проводят электрофорез 3 % раствора хлорида кальция.

Профилактика. У новорожденных проводится по методу Матвеева—Креде: сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2 % раствор нитрата Золота; применяется также 30 % раствор суль-фацил-натрия, который закапывают 3 раза в движение Дня.

КОСОГЛАЗИЕ. Отклонение одной из зрительных осей от Единой крапинки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.

Косоглазие случается двух видов — содружественное и паралитическое. Отличительными признаками паралитического косоглазия показываются отсутствие подвижности глазного яблока в сторону парализованной мышцы, двоение. Выздоровление проводит невропатолог. Возможно в дальнейшем оперативное вмешательство на мышцах.

Косоглазие содружественное развивается чаще в случае, если острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения иного глаза вследствие странности рефракции или нарушения прозрачности преломляющих сред глаза, а также вследствие заболевания сетчатки и зрительного нерва. При дальнозоркости и близорукости отмечается несоответствие акта аккомодации и конвергенции, что приводит к отклонению одного из глаз в ту или иную сторону. Отличают сходящееся косоглазие, которое развивается у мальчиков 3—4 сезонов, как положение, с гиперметропической рефракцией и астигматизмом; расходящееся косоглазие Возникает в школьном возрасте, когда начинает развиваться близорукость. Диковиннее наблюдается косоглазие с вертикальным отклонением. Может косить постоянно один глаз — монолатеральное косоглазие или косят оба глаза — альтернирующее косоглазие. Монолатеральное косоглазие часто осложняется амблиопией (см.).

Выздоровление. Направлено на восстановление бинокулярного зрения. Иногда оно восстанавливается при непрерывном ношении очков, поправляющих аметропию — аккомодационное косоглазие. При низком зрении одного из глаз проводится выздоровление амблиопии (см.). При отсутствии амблиопии показаны ортопти-ческие упражнения на Подходящих приборах, направленные на развитие бинокулярных связей. Если эти методы выздоровления не устраняют косоглазия, Представлено хирургическое выздоровление, которое целесообразно проводить в возрасте 4—5 сезонов. После операции продолжают ортоптические упражнения в специальных кабинетах Защиты зрения мальчиков или специализированных детских учреждениях:

Профилактика. У мальчиков раннего возраста, до 1,5 сезонов, выявляют странности рефракции, назначают очки Ради постоянного ношения, диспансерное наблюдение. Строгое соблюдение гигиены зрения.

ЛАГОФТАЛЬМ (заячий глаз). Недостаточное смыкание век. Частая причина — паралич лицевого нерва, опухоли орбиты и др. Отсутствие рефлекторного смыкания век приводит к высыханию роговицы и конъюнктивы с развитием в них дистрофического и воспалительного процессов. Наблюдается Настойчивое слезотечение.

Выздоровление. Проводят лечение основного заболевания. В конъюнктивальный ранец закладывают 1 % синтомициновую эмульсию, закапывают масляные капли, 30 % раствор сульфацил-натрия. При стойком паралитическом лагофтальме Представлено Абсолютное или частичное сшивание век.

МЕЙБОМИТ. Острое гнойное воспаление желез хряща век (мейбомиевых желез). Веко гиперемировано, отечное, болезненное. Гнойный очаг Смотрен со стороны конъюнктивы, прорыв гноя происходит через конъюнктиву или через выводные протоки железы.

Выздоровление. Сухое тепло, УВЧ-терапия, закладывание за веко 1 % желтой ртутной мази, закапывание 30 % раствора сульфацил-натрия, 0,25 % раствора ле-вомицетина. При Неполной эффективности консервативного выздоровления гнойник Открывают со стороны конъюнктивы.

НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА. Воспалительное заболевание зрительного нерва. Развертывается при острых и хронических инфекционных заболеваниях, воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек, синуситах, отитах, заболеваниях глазного яблока, диабете, болезнях крови и др. Чаще резко снижается острота зрения, достижима болезненность при движении глазных яблок. Офтальмоскопическая картина неврита характеризуется гиперемией диска зрительного нерва, стушеванностью его границ, умеренным расширением артерий и извитостью вен. Легкие формы неврита под влиянием выздоровления быстро разрешаются: диск получает Здоровый вид, зрительные функции восстанавливаются. При Трудном движении процесс Кончается вторичной атрофией зрительного нерва, что сопровождается стойким резким снижением остроты и сужением поля зрения.

Выздоровление. Проводится окулистом и невропатологом.

ОЖОГИ ГЛАЗ ТЕРМИЧЕСКИЕ. Вызываются воспламеняющимися горючими веществами, кипятком, кипящим маслом и др. При легких ожогах конъюнктива несколько гиперемирована, отечна. При тяжелых ожогах может быть некроз конъюнктивы с обнажением склеры. При ожогах роговицы наблюдаются светобоязнь, слезотечение и блефароспазм, слущивание эпителия, различной степени помутнение роговицы в Потребности от глубины поражения.

Выздоровление. В глаз закапывают 30 % раствор сульфацил-натрия, Разные масляные капли (масло шиповника, облепиховое масло, ретинол). При Трудных ожогах вводят под конъюнктиву аутокровь с антибиотиками, 1 % раствором аскорбиновой кислоты.

ОЖОГИ ГЛАЗ Органические. Вызываются действием кислот или щелочей. Щелочные ожоги рискованны и протекают тяжелей, так как щелочь разжижает белки и Влезает вглубь, оказывая разрушающее действие в движение немногих часов.

Выздоровление. Вторая Поддержка заключается в скорейшем обильном промывании глаз струей воды и удалении всех частиц химического вещества. Затем закапывают 30 % раствор сульфацил- натрия и масляные капли. Мальчик должен быть направлен к окулисту.

ОТЕК КВИНКЕ (ангионевротический отек). Характеризуется внезапным появлением и таким же скорым исчезновением. Отек, как положение, односторонний, не сопровождается никакими субъективными ощущениями, развертывается чаще на нижнем веке. В основе Находится аллергическая реакция. Аллергенами умеют быть пищевые продукты, некоторые цветы и другие специфические или неспецифические раздражители, а также некоторые лекарственные и косметические средства.

Выздоровление. Устраняют основную причину. При аллергическом отеке назначают внутрь и парентерально десенсибилизирующие препараты. Местно применяют стероидные препараты в виде глазных капель и мазей.

ПТОЗ. Опущение верхнего века. Случается частичным и Абсолютным, односторонним и двусторонним, врожденным и полученным. Птоз может зависеть от Неполного развития или отсутствия поднимающей нижнее веко мышцы, поражения глазодвигательного или шейного симпатического нерва, а также может быть последствием поражения мышцы при травме глаза. Прикрытие веком роговицы преступает зрительные функции — развивается амблиопия (см.).

Выздоровление. Устранение причины птоза. При врожденном птозе и полученном, не Подчиняющемся выздоровлению, показано хирургическое выздоровление.

РЕТИНОБЛАСТОМА Злокачественное новообразование сетчатки, может быть двусторонним. Появляется у мальчиков в раннем возрасте — до 2—4 сезонов. происхождение заболевания неуловимое, диагностируется только при офтальмоскопии. В развитой стадии Возникает свечение зрачка — амавротический кошачий глаз; в дальнейшем отмечаются возрастание внутриглазного давления, буф-тальм, прорастание бородавки в оболочки глаза и орбиту, полость черепа, метастазирование в лимфатические узлы, кости, мозг, печень и другие органы.

Выздоровление. Возможно ранняя энуклеация глазного яблока с Попредыдущее лучевой и химиотерапией. При двустороннем процессе Ради сохранения Первого глаза применяются рентгено- и химиотерапия, фотокоагуляция.

В профилактике Трудных исходов ретинобластомы решающее значение Обладает досрочное выявление бородавки при профилактических осмотрах органа зрения у мальчиков второго сезона жизни.

САРКОМА ГЛАЗНИЦЫ. Чаще круглоклеточная. Проявляется односторонним экзофтальмом и смещением глазного яблока. Процесс скоро прогрессирует, ограничивается подвижность глазного яблока, развертываются отек и гиперемия век и конъюнктивы.

Выздоровление. Хирургическое.

СКЛЕРИТ. Воспалительный процесс в склере и эписклеральной ткани. Появляется чаще на фоне туберкулеза, ревматизма, гриппа, заболеваний нижних дыхательных маршрутов. Проявляется плотным болезненным инфильтратом, сопровождающимся бездонной или Братской гиперемией с синюшным оттенком.

Выздоровление. братское выздоровление: антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия; местно — 1 % гидрокортизоновая мазь, 1 % раствор атропина.

ТРАВМЫ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ. По характеру повреждения нужно отличать ранения и Глупые травмы глаза и его придатков. При ранениях век и глазного яблока нужно установить глубину царапины. Ранения век умеют быть сквозные и несквозные, с повреждением или без повреждения слезных канальцев. Ранения глазного яблока умеют быть неВлезающими и проникающими — повреждение всех слоев капсулы глаза. Обязательно углубленное обследование с мишенью выявления внешних тел.

Выздоровление. Вторая Поддержка: инсталляция в конъ-юнктивальную полость дезинфицирующих средств (30 % раствор сульфацил-натрия, 0,25 % раствор ле-вомицетина и др.), удаление внешних тел из конъ-юнктивальной полости, введение столбнячного анатоксина, бинокулярная повязка.

Хирургическая отделка должна осуществляться в условиях специализированного глазного отделения: удаление внутриглазных внешних тел и реконструкцию поврежденных структур необходимо выполнять по способности одномоментно. попредыдущее выздоровление направлено на профилактику развития инфекции: Братская и местная антибактериальная (антибиотики, сульфаниламиды), противовоспалительная (бутадион, индометацин и др.), десенсибилизирующая (димедрол, гидрокортизон, дексаметазон и др.), общеукрепляющая терапия.

глупая травма глаза, конггузия. Признаками тупой травмы умеют быть кровоизлияния, отек, разрывы тканей. Гематомы век, которые появляются спустя несколько часов или даже часов после травмы (симптом очков), умеют Аттестовать о переломе костей основания черепа. Подкожная эмфизема указывает на повреждение стенок орбиты и проникновение воздуха из придаточных пазух носа. При контузиях глазного яблока повреждаются в той или Другой степени все его оболочки и структуры. В Потребности от степени их повреждения и состояния зрительных функций определяют тяжесть травмы.

Выздоровление. Вторая Поддержка: холод на Сфера глаза, кровоостанавливающая (викасол, дицинон), дегидратационная (диакарб, мочевина, 20 % раствор глюкозы), сосудоукрепляющая (аскорутин, 10 % раствор

хлорида кальция) терапия. В Будущем — рассасывающая и симптоматическая терапия. При снижении зрения — обследование и выздоровление у окулиста.

ТРАХОМА. Хронический инфекционный керато-конъюнктивит, сопровождающийся диффузной воспалительной инфильтрацией подслизистой ткани с Воспитанием фолликулов (трахоматозных зерен) с исходом в рубцевание.

Возбудителем трахомы является хламидия трахомы.

Клиническая картина. Инкубационный период 7—14 часов. происхождение заболевания неуловимое, диковиннее острое, с явлениями конъюнктивита, гиперемией и инфильтрацией нижней переходной Морщины. С развитием процесса инфильтрация и Число фолликулов умножаются. Процесс распространяется на хрящ, нижнее веко делается Трудным, опускается — развертывается трахоматозный птоз. В дальнейшем процесс распространяется на конъюнктиву глазного яблока, которая утолщается, мутнеет; достижимы Воспитание фолликулов на полулунной Морщине, папиллярная гиперплазия. Все эти изменения характерны Ради I стадии трахомы. Во II стадии наблюдаются распад фолликулов, замещение их соединительной тканью — образование рубцов; в III стадии — распространенное рубцевание конъюнктивы при наличии в ней остаточных явлений воспалительной инфильтрации и фолликулов. Четвертая стадия — законченное рубцевание конъюнктивы без воспалительных явлений, клиническое Лечение.

Характерным Ради трахомы является трахоматозный паннус — поверхностное диффузное сосудистое воспаление роговицы. Процесс возникает с появления инфильтратов у нижнего Бока роговицы, в которые врастают конъюнктивальные сосуды; процесс распространяется вниз, доходит до центра роговицы, может захватить всю роговицу. Исход с многообразными последствиями в итоге рубцевания слизистой оболочки: симблефарон — сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока, трихиаз — неправильный рост ресниц, заворот век, искривление хряща.

Диагноз. Ставится на основании клинической картины и выявления специфических внутриэпители-альных включений в соскобах с конъюнктивы.

Выздоровление. При трахоме I, II и III стадий 1 % тетрациклиновую мазь закладывают за веки 4—5 раз в час в движение 2—3 мес. При переходе III стадии в IV мазь закладывают 2 раза в день. Мазь 1 % дибио-мициновую закладывают за веки 1 раз в сутки на ночь в движение немногих месяцев. В Настойчивых случаях местное медикаментозное лечение сочетается с применением сульфаниламидных препаратов в возрастных дозах 4 раза в час в движение недели. Если фолликулы не Обладают тенденции к обратному развитию, то медикаментозная терапия сочетается с выдавливанием трахоматозных фолликулов, которое проводится через 2— 3 нед после начала выздоровления.

ФЛЕГМОНА ГЛАЗНИЦЫ. Диффузное гнойное воспаление орбитальной подкожной клетчатки с Будущими явлениями некроза.

Клиническая картина. Возникает остро, развертывается бурно, в движение немногих часов: Возникает сильная головная мука, верховная влажность тела, озноб, замедляется пульс; могут присоединиться мозговые явления.

Веки резко отечны, гиперемированы, раскрыть их не получается даже при внушительном усилии. Конъюнктива отечна и может ущемляться между веками. Глаз резко выступает вперед, его подвижность ограничена или полностью утрачена. Зрение значительно снижено из за вовлечения в процесс зрительного нерва. Достижимы невриты, застойные диски, тромбоз центральной вены сетчатки с Попредыдущее атрофией диска зрительного нерва.

Выздоровление. представлено широкое вскрытие глазницы по нижненаружному Боку на глубину 4 см. В разрез вводят турунду, смоченную антибиотиками или гипертоническим раствором натрия хлорида, которую ежедневно меняют. Внутрь, внутримышечно, а в Трудных случаях внутривенно и внутриартериально вводят антибиотики просторного спектра Движения в больших дозах, сульфаниламиды.

ФЛЕГМОНА СЛЕЗНОГО МЕШКА (острый дакриоцистит). Чаще появляется в итоге обострения хронического дакриоцистита.

Клиническая картина. В области слезного ранца Возникают гиперемия, отек и резкая болезненность. Отек распространяется на веки, прилежащие Дворы носа и щеки. Флегмона сопровождается повышением влажности тела, головной мукой, Братским недомоганием. Через несколько часов инфильтрат размягчается, в центре формируется абсцесс.

Выздоровление. В разгар воспаления назначают Братское выздоровление с применением антибактериальных средств. Местное лечение: сухое тепло, УВЧ-терапия, кварцевое облучение. При формировании абсцесса производят его вскрытие с дренированием и промыванием антибиотиками.

ХАЛАЗИОН. Хроническое пролиферативное воспаление хряща века вокруг мейбомиевых желез. Представляет собой плотное Воспитание Разной величины, не спаянное с неизмененной кожей. Конъюнктива в Сферы халазиона гиперемирована, утолщена.

Выздоровление. Инъекции 1 % суспензии гидрокортизона в толщу века; 1 % желтая ртутная мазь в движение 2 нед. При неэффективности — иссечение со стороны конъюнктивы.

ХОРИОРЕТИНИТ. Воспалительный процесс в сетчатке и Лично сосудистой оболочке глаза. Наиболее частыми причинами показываются ревматизм, ток-соплазмоз, туберкулез. Заболевание может протекать малозаметно Ради больного, так как не сопровождается болевыми ощущениями и наружными признаками воспаления глаза. Расстройство зрения зависит от Положения очага. При очаге в центре глазного дна больной обращает внимание на снижение центрального зрения, отмечаются мерцания и вспышки перед глазом, искажение предметов, Возникает Черное пятно. Диагноз ставят на основании осмотра глазного дна.

Выздоровление. Проводят лечение основного заболевания.

ЯЧМЕНЬ. Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы у корня ресницы.

Клиническая картина. На ограниченном участке Бока века — болезненная припухлость, гиперемия с отеком шкуры и конъюнктивы век. Нередко отмечаются припухание и болезненность регионарных лимфатических узлов, возрастание влажности тела. На 2—3-й час инфильтрат гнойно расплавляется, вершина припухлости получает желтоватый цвет. На 3—4-й час головка ячменя прорывается, наружу выделяется гной, после чего воспалительные явления стихают. Ячмени умеют рецидивировать.

Выздоровление. В Предварительной стадии иногда достаточно смазывать шкуру в помещении инфильтрации 2—3 раза 70 % спиртом. Показаны инсталляции 30 % раствора сульфацил-натрия или растворов антибиотиков; сухое тепло, УВЧ-терапия, 1 % желтая ртутная мазь. Внутрь назначают сульфаниламиды, салицилаты. При абсце-дировании тепловые процедуры противопоказаны. Выдавливание недопустимо ввиду способности распространения инфекции в орбиту и полость черепа.

При рецидивирующих ячменях необходимо Братское обследование больного; проводят общеукрепляющее выздоровление.


Вхождение

  Обсудить на конференции

  





Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11