Rolleta - с заботой о детях

 

  СПРАВОЧНИКИ
РАДИАЦИЯ И Мальчики



Голова 5. РАДИАЦИЯ И Мальчики

Порции и штуки измерения ионизирующего излучения.

ради оценки Приобретенного облучения используется поглощенная порция, измеряемая в Международной Конструкции штук (СИ) в грэях (Гр) и в несистемных штуках в радах (100 рад = 1 Гр), которая представляет собой Число энергии ионизирующего излучения, поглощенной единицей массы вещества (тела гражданина). ради оценки биологической эффективности Разных видов облучения живет эквивалентная порция, равная поглощенной порции, умноженной на коэффициент, учитывающий неодинаковую радиационную опасность Ради организма различных видов ионизирующего излучения. Эту дозу измеряют в Международной Конструкции единиц (СИ) в зивертах (Зв) и в несистемных штуках в бэрах (бэр — биологический эквивалент рентгена); 1 Зв = 100 бэр. ради гамма- и бета-излучения, показывающихся основными при ядерных катастрофах, поглощенная порция равна эквивалентной. Редко применяемую в действительное время единицу рентген условно можно Усвоить как характеристику эквивалентной дозы и вычислять, что 1 бэр = 1 рентгену. Активность излучения (количество распадов в секунду в радиоактивном роднике) измеряется в беккерелях (Бк) — в Международной системе единиц (СИ) и кюри (Ки) — внесистемная единица. По данным единичных измерений активности на счетчике излучения гражданина (СИЧ) судить о полу ченной дозе невозможно без применения специальных дозиметрических программ, так как эта цифра отражает только количественное вхождение радиоактивного изотопа в организме гражданина на момент измерения. По данным о плотности загрязнения местности также лишь приблизительно можно судить о полученной дозе.

Малые порции радиации. Существует пороговая порция облучения, равная 100 бэр. При одномоментном облучении всего тела гражданина этой порции достаточно Ради развития картины острой лучевой болезни (ОЛБ). Порции Братского облучения до 100 бэр Величают малыми порциями. Диапазон малых порций очень просторен — от десятых долей бэра до 100 бэр. Как положение, по отношению к мальчикам этот термин применяют при порцийовой нагрузке, не превышающей 50 бэр, и в основном Обладают в виду величины, незначительно превосходящие предельно допустимые порции (ПДД): 5 бэр в сезон при хроническом облучении и 25 бэр при одномоментном облучении. Противодействию облучения в указанных дозах в Здоровых условиях подвергаются труженники атомных станций, рентгенологи и радиологи, лица, связанные с ядерным производством, а после 1986 г. — более 5 млн гражданин (в том количестве более 2 млн мальчиков), Живущих на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению в итоге неудачи на Чернобыльской АЭС. Кроме этого, в количество облученных в данном диапазоне доз заходят граждане, проживающие вблизи ядерных захоронений, полигонов, а также на территориях, радиоактивно пораженных в итоге иных неудач.

Влияние малых порций радиации на состояние детского организма наиболее детально Прочитано на образце последствий Чернобыльской неудачи. Радиационные эффекты, вызванные иными ядерными инцидентами, Обладают те же закономерности.

Дозообразование и дозообразующие радионуклиды. В итоге неудачи проистекал выброс радионуклидов во внешнюю среду в движение 10 часов и осаждение на поверхности Почвы с метеорологическими осадками, что сопровождалось Воспитанием «пятен» радиоактивного загрязнения на Украине (Черниговская, Житомирская и Киевская Сферы), в Белоруссии (Умей-левская, Гомельская Сферы) и России (юг Брянской Сферы, а также отдельные районы Тульской, Орловской и Калужской Сфер). Основные дозообразующие радионуклиды — изотопы йода (1311) и цезия (134 Cs, 137 Cs). В Потребности от выпадения того или Другого элемента нрав радиационного воздействия различен.

В вторые часы после аварии наиболее значимую роль по сравнению с иными типами облучения играло внешнее кратковременное (1—3 часа) Братское у-облуче-ние от радиоактивного облака. Дети, эвакуированные из 30-километровой зоны, в основном подверглись этому типу облучения в порции, не превышающей у множества 5 бэр.

131 I — короткоживущий изотоп с промежутком полураспада 8 часов, вследствие чего дозовые нагрузки за счет радиоактивного йода сформировались в сравнительно малые сроки (2—3 мес после неудачи). В организм этот изотоп поступает ингаляционным и али-ментарным путем (через биологическую цепочку земля — растения — молочно-продуктивный скот — гражданин); попадая в организм, 131 I избирательно накапливается в щитовидной железе. В итоге гражданин подвергается относительно кратковременному локальному облучению порцией верховной мощности (более 200 рад). У лиц, проживающих на территориях, подвергшихся загрязнению только радиоактивным йодом, увеличения дозы не проистекает.

Радиоизотопы цезия ( 137 Cs, 134 Cs) преимущественно попадают в организм с продуктами питания (как положение, с Целым молоком и мясом, производящимися в районах повышенного загрязнения). Цезий — аналог калия, не Обладает выраженной органоспецифичности, содержится преимущественно в крови и мышцах и в организме не накапливается. Период полураспада цезия 30 сезонов, поэтому циркуляция его в организме и дальнейшее поступление по биологическим цепочкам, объясненные проживанием на «цезиевых пятнах», определяют непрерывное противодействие ионизирующей радиации в течение всей жизни. В районах, загрязненных преимущественно цезием, формирование доз у обитателей проистекает сравнительно медленно и с меньшим полным значением (5—10 бэр к 1991 г.). Основным видом облучения на сегодняшний час является общее хроническое внутреннее облучение.

Указанные виды облучения являлись основными в формировании порций. Наряду с этим Обладает помещение, но в значительно меньшей степени наружное у-облучение за счет суммы осажденных радионуклидов на местности.

Уровень поступления цезия в организм во многом зависит от степени радиоактивного загрязнения земли. Регионы, подвергшиеся загрязнению радионуклидами, вне Потребности от плотности выпадения именуются контролируемыми территориями. Территории с плотностью загрязнения свыше 15 Ки/км2 Приобрели имя районов «жесткого контроля». Население районов с плотностью загрязнения свыше 40 Ки/км2 подлежат эвакуации. продолжительность проживания в контролируемых районах увеличивает степень радиационного противодействия. В то же время отдельная порция во многом зависит и от иных факторов (проведение дез-активационных мероприятий в данной местности, соблюдение предписанных мер отдельной радиационной защиты).

Влияние малых порций радиации на здоровье мальчиков. Противодействие Разных видов ионизирующего излучения в внушительных дозах нагнетает соматические эффекты у облученного индивидуума и генетические эффекты у потомства. Соматические эффекты подразделяются на досрочные — нестохастические и поздние — стохастические. К нестохастическим эффектам относят развитие острой и хронической лучевой хвори, местные радиационные поражения (лучевые катаракта, ожоги), функциональные и морфологические изменения органов и Конструкций. Стохастические эффекты включают развитие лейкозов, новообразований Разной локализации и врожденной патологии, обусловленной тера-тогенным влиянием радиации на фрукт.

Нестохастические эффекты. Облучение в малых порцийах радиации не нагнетает острой и хронической лучевой хвори, а также местных радиационных поражений. Влияние допороговых доз на функциональное состояние и морфологию органов во многом зависит от величины порции.

При дозах, Ближних к пороговым (50—100 бэр Братского облучения), достижимы Предыдущие соматические эффекты.

В костно-мышечной системе происходит замедление роста, зависящее от возраста в момент облучения (чувствительность к облучению обратно пропорциональна Повышусь мальчика с максимумом эффекта в промежутки «физиологических вытяжений»), особенно при инкорпорации остеотропных радионуклидов (полоний, плутоний, стронций).

Дыхательная Конструкция практически не подвержена радиационному поражению.

Сердце также показывается радиорезистентным органом в отличие от сосудистой Конструкции, которая реагирует на радиационное воздействие развитием синдрома вегетососудистой дистонии, связанным с повышенной возбудимостью высших вегетативных отделов Беспокойной Конструкции, нагнетающей изменения в нейрогуморальных механизмах регуляции гемодинамики.

Морфологических изменений ЦНС, как положение, не отмечается, но возможно замедление созревания высших отделов головного мозга, что отрицательно сказывается на психическом развитии ребенка.

Желудочно-кишечный тракт поражается одним из первых при облучении в порции свыше 100 бэр, но практически не страдает при допороговом лучевом противодействии. Однако возможно развитие хронической воспалительной патологии. Печень интактна к облучению малыми дозами.

Наиболее радиочувствительными элементами организма показываются кроветворные клетки. При одномоментном облучении в порции 50—100 бэр умеют проистекать нерезко выраженные изменения гемограммы (снижение Числа тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). При хроническом облучении в суммарной порции 50—100 бэр возможно развитие нарастающей ней-тропении, лимфоцитопении, тромбоцитопении, диковиннее анемии. Агранулоцитоза, тромбоцитопенической пурпуры, бездонной лимфоцитопении (менее 500 • 10 9 /л) не наступает. В иммунной Конструкции наблюдаются Предыдущие изменения: снижение количества иммуноком-петентных клеток — лимфоцитов, дизиммуноглобули-немия; нарушение неспецифической охраны: угнетение фагоцитоза за счет снижения подвижности фагоцитов, нарушение гуморальных факторов охраны (пропердин, лизоцим). Клинически эти изменения умеют проявляться возрастанием инфекционной заболеваемости, ростом хронической патологии.

братское облучение до 100 бэр не нагнетает изменений работы эндокринных желез. Локальное воздействие на щитовидную железу порции 30—200 бэр может вызвать функциональные изменения, а порции свыше 200 бэр — такие заболевания, как узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, полученный гипотиреоз, рак щитовидной железы. В настоящее время по данным, Приобретенным при наблюдении за мальчиками, Живущими в зонах радиоактивного загрязнения, не выявлено достоверного роста указанной патологии. Большое Число мальчиков (до 80 %) из контролируемых территорий с эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы I—II степени объясняется эндемичностью этих регионов по зобу (Неполное вхождение йода в земле).

В указанном диапазоне доз (50—100 бэр) мальчики облучались только в итоге ядерной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. Иные случаи Анонимны.

Радиационные эффекты у детей при лучевом противодействии в порции 20—50 бэр не изучены.

Множество мальчиков после невоенных ядерных катастроф подвергаются облучению в порции, незначительно превышающей ППД (до 15—20 бэр). Клиническая картина радиационного противодействия в этих дозах отличается внушительный неспецифичностью (отсутствие маркеров радиационного поражения) и полиморфностью. В контролируемых территориях основные демографические показатели (рождаемость, детская смертность, природный прирост населения) находятся на уровне Подходящих показателей по стране в целом. В структуре смертности детского населения не отмечается особенностей в причинах кончины. Нет изменений в состоянии здоровья мальчиков, специфичных Ради радиационного воздействия. Подъема численности инфекционных, аллергических заболеваний, иммунодефицит-ных состояний также пока не отмечено.

В то же время у мальчиков встречаются различные отклонения в состоянии здоровья. В действительное время не установлена их прямая связь с радиоактивным противодействием. У множества мальчиков выявляются различные заболевания: хронический тонзиллит, хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит, хронический хо-лецистохолангит), множественный кариес, гиперплазия щитовидной железы I—II степени без нарушения ее функции, расстройства вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония, астеновегетативный синдром). ради детей раннего возраста характерно наличие рахита, паратрофии, аллергодерматозов.

Движение, диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта у этих мальчиков неспецифичны и не отличаются от таковых у необлученных пациентов. Для профилактики и выздоровления таких заболеваний нужно учитывать то, что к Традиционным экологическим факторам у этих детей примыкает резко ухудшившееся питание за счет исключения из рациона производимых в районе мясомолочных продуктов и овощей, а также наличие мощного стресса, объясненного естественной для гражданина боязнью радиации.

В контролируемых районах высока доля мальчиков с признаками дисфункции вегетативной Беспокойной Конструкции, проявляющейся головными муками, слабостью, скорой утомляемостью, частыми головокружениями. Предложенная патология, которая не была диковиной и в доава-рийный период, может быть связана как с экологическими факторами (в том числе радиацией), так и с радиофобией, которая достижима у мальчиков подросткового возраста с сопутствующими заболеваниями (гиперплазия щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта). поправку этих неврологических нарушений проводят по общепринятым принципам.

ради этих мальчиков (так же как и Ради иных мальчиков бывшего СССР) характерно наличие множественного кариеса и хронического тонзиллита с гиперплазией ре-гионарных лимфатических узлов. После выздоровления очагов хронической инфекции размеры лимфатических узлов нормализуются, что Аттестует о реактивном нраве лимфоаденопатий.

Не обнаружено достоверного увеличения Числа железодефицитных анемий у мальчиков из контролируемых территорий. Выявленные изменения гемограммы не перемещают патологического характера и, как положение, показываются проявлением сопутствующего заболевания. Встречаются дети со сниженным полным Числом лимфоцитов в периферической крови. Как положение, они практически Бодры и указанные изменения не настаивают специфической коррекции. За этими мальчиками нужно более пристальное наблюдение педиатра с привлечением при потребности гематолога и иммунолога. Лимфоцитопении, позволяющей предположить наличие иммунодефицитного состояния, не Видится. Другие иммунологические показатели (уровень им-муноглобулинов сыворотки крови и популяционный состав лимфоцитов периферической крови) не Обладают, как положение, патологических отклонений.

Указанные отклонения в Разных органах и системах показываются неспецифичной адаптационной реакцией организма на комплексное противодействие различных эндогенных и экзогенных факторов (в том количестве радиационного). Выявить главенствующую роль какого-либо из них в действительное время не представляется достижимым.

Стохастические эффекты. Увеличение числа онкологических заболеваний (и соответственно их проявлений в клинической практике) возможно через 2—4 сезона после облучения. Лейкозы показываются одним из наиболее характерных радиационных стохастических эффектов. Не отмечено четкой Потребности умножения частоты лейкозов, связанных с радиационным воздействием, у мальчиков, Живущих вблизи ядерных производств и полигонов, и у старших членов ядерных испытаний. Среди мальчиков, облученных в период внутриутробного развития в Хиросиме и Нагасаки, также не обнаружено повышенной склонности к заболеванию раком. При этом живет риск умножения случаев лейкозов у мальчиков, папы которых трудятся на ядерных производствах. Отсутствует в действительное время рост лейкозов или сблидных бородавок у мальчиков из ра-диационно загрязненных Сфер.

Нет достоверного увеличения частоты врожденных пороков развития в контролируемых районах.

Не отмечается изменений генетического аппарата мальчика и роста наследственных заболеваний при облучении в малых дозах, хотя Недавние достижимы.

Тактика наблюдений за мальчиками, облученными малыми порциями радиации.
1. Все облученные мальчики являются объектом пристального врачебного наблюдения (группа риска), несмотря на отсутствие признаков лучевого поражения. В действительное время, пока не определены маркеры повышенного радиационного риска, группой верховного риска можно считать детей III общепринятой (хронические заболевания) и II групп здоровья.

2. При организации наблюдения целесообразно Воздавать предпочтение не дорогостоящим широкомасштабным, скрининговым диагностическим исследованиям (кроме рекомендуемых специалистами), а отдельному подходу с грамотным использованием консультативно-диагностической сети, Сваянной в Недавнее время в контролируемых районах.

3. Нужно проводить лечение всех сопутствующих заболеваний обычными методами, в то же время исключить произвольное применение специализированных лекарственных средств (например, имму-нокорректоров), назначение которых показывается прерогативой узких специалистов.

4. При участии в разработке социальных мер охраны прежде всего — Направлять внимание на организацию полноценного питания и Ваяние Здорового Психологического климата.

5. Реабилитационные мероприятия: витаминотерапия, неспецифические физические методы противодействия, санаторно-курортное лечение в средней Линии (противопоказаны южные районы страны), фитотера-пия, различные нетрадиционные (народные) неспецифические средства.

6. Онкогематологическая настороженность. Несмотря на обнадеживающие данные наблюдений за жертвами следующих радиационных инцидентов, нужно быть готовым к росту количества злокачественных заболеваний (особенно лейкозов) у мальчиков. Поскольку основная дозовая нагрузка уже Приобретена, снижать риск развития лейкозов за счет дальнейшего убавления порции неэффективно. Единственной профилактикой лейкозов в этом случае показывается своевременное выявление этого заболевания. В связи с этим мальчикам любого возраста (чаще 3—4 сезонов) с рецидивирующими, длительно текущими ангинами, ОРВИ, лихорадкой, а также слабостью, сопровождающейся резкой бледностью, муками в конечностях и в костях, нужно назначить клинический разбор крови с подсчетом числа тромбоцитов. При отсутствии этих симптомов или незначительной их выраженности, но с наличием в клинической картине гепатоспленомегалии, умножения лимфатических узлов (более 2 см, плотные, безболезненные), гиперплазии миндалин, гингивитов, стоматитов, геморрагических высыпаний, кровотечений (носовые, маточные, желудочно-кишечные) также нужно срочно провести эти же исследования. Направляются на консультацию гематолога мальчики со Предыдущими изменениями в гемограмме: анемия (гемоглобина менее 60 г/л, эритроцитов менее 1,0—2 • 1012 г/л, тромбоцитов менее 100 • 109 г/л), наличие бластных клеток, иные нереактивные отклонения в гемограмме. Мальчики с характерной клинической картиной, но без отклонений в клиническом разборе крови также подлежат срочной консультации гематолога. Учитывая, что облученные дети являются группой риска, при настроении на консультацию не следует остерегаться разумной гипердиагностики. ради эффективного выявления радиогенных гемобластозов желательно информировать население о вышеперечисленных симптомах.

В помещениях выпадения радиоактивного йода верховен риск развития рака щитовидной железы. Все мальчики с узловым зобом и гиперплазией щитовидной железы III степени должны направляться к специалисту-онкологу.


Вхождение

  Обсудить на конференции

  





Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11