Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО Промежутка

Rolleta - с заботой о детях

ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО Промежутка

Послеродовым (пуэрперальным) промежутком Величают промежуток, возникающий после рождения последа и длящийся 6-8 недель. В движение этого времени проистекает обратное развитие (инволюция) всех органов и Конструкций, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых добивается расцвета именно в послеродовой промежуток. Наиболее выраженные инволюционные изменения проистекают в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в вторые 8-12 суток. Ближайшие 2-4 Дня после родоразрешения выделяют особо и означают как досрочный послеродовой промежуток. По истечении этого времени возникает поздний послеродовой промежуток.

После рождения последа матка значительно убавляется в размерах из-за резкого сокращения ее мускулатуры. Ее тело Обладает почти шаровидную форму, сберегает внушительную подвижность за счет понижения тонуса растянутого связочного аппарата. Шейка матки Обладает вид тонкостенного ранца с широко зияющим наружным зевом с надорванными Боками и свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно упускает в полость матки Рука кисти. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой Вместительную раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в Сферы плацентарной площадки. Просветы сосудов в Сферы плацентарной площадки сжимаются при сокращении мускулатуры матки, в них образуются тромбы, что Располагает приостановке кровотечения после родов. В Будущие часы инволюция матки проистекает очень скоро. всякие сутки высь стояния дна матки понижается в среднем на 2 см. необходимо учитывать, что темпы инволюции лежат в Потребности от паритета родов, степени ее растяжения во время беременности (крупный фрукт, многоводие, многоплодие), грудного вскармливания с первых часов послеродового промежутка, функции соседних органов. За счет сдавления кровеносных и лимфатических сосудов, часть из них облитерируется. Цитоплазма части мышечных клеток подвергается жировому перерождению, а затем жировой дистрофии. Обратное развитие проистекает также в межмышечной соединительной ткани. Значительная часть сосудов облитерируется и превращается в соединительно-тканые тяжи.

Процесс заживления внутренней поверхности матки возникает с распада и отторжения обрывков губчатого слоя децидуальной оболочки, сгустков крови, тромбов. В движение первых 3-4 часов полость матки остается стерильной. Этому Располагает фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. Распадающиеся частицы децидуальной оболочки, сгустки крови и иные отторгающиеся тканевые элементы представляют собой лохии. Эпителизация внутренней поверхности матки проистекает параллельно с отторжением децидуальной оболочки и Кончается к 10 часу послеродового промежутка (кроме плацентарной площадки). Полностью эндометрий восстанавливается через 6-8 недель после родов. традиционный тонус связочного аппарата матки восстанавливается к концу 3 недели.

Инволюция шейки матки проистекает медлительнее. Досрочнее иных отделов сокращается и формируется внутренний зев. Это связано с сокращением циркулярных мышечных волокон. Через 3 суток внутренний зев упускает один палец. Формирование шеечного канала Кончается к 10 часу. К этому времени полностью закрывается внутренний зев. внешний зев смыкается к концу 3 недели и принимает щелевидную форму.

В яичниках в послеродовом промежутке Кончается регресс желтого тела и возникает созревание фолликулов. Вследствие выделения внушительного Числа пролактина у Питающих Баб менструация отсутствует в движение немногих месяцев или всего времени Питания грудью. У некормящих Баб менструация восстанавливается через 6-8 недель после родов. Вторая менструация после родов, как положение, проистекает на фоне ановуляторного цикла: фолликул вырастает, зреет, но овуляция не проистекает, и желтое тело не образуется.

В эндометрии проистекают процессы пролиферации. Вследствие атрезии фолликула и падения титра эстрогенных гормонов наступает отторжение слизистой оболочки матки - менструация. В дальнейшем овуляторные циклы восстанавливаются. У некоторых Баб овуляция и наступление беременности достижимы в движение первых месяцев после родов, даже на фоне Питания грудью.

Функция молочных желез после родов добивается наивысшего развития. Во время беременности под Движением эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона проистекает пролиферация железистой ткани. Под влиянием пролактина проистекает Напряженный приток крови к молочным железам и Напряженная секреция молока, что ведет к нагрубанию молочных желез, наиболее выраженному на 3-4 сутки послеродового промежутка. Секреция молока проистекает в итоге мудреных рефлекторных и гормональных противодействий и регулируется Беспокойной Конструкцией и лактогенным (пролактин) гормоном аденогипофиза. Толкающее Движение оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников, а также рефлекторное противодействие при Документе сосания. В вторые сутки послеродового промежутка молочные железы секретируют молозиво. Молозиво - густая желтоватая Вода с щелочной реакцией. Она содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Молозиво состоятельнее зрелого грудного молока белками, жирами, минеральными веществами. Белки молозива по аминокислотному составу Интересуют промежуточное расположение между белковыми фракциями грудного молока и сыворотки крови, что, очевидно, облегчает адаптацию организма новорожденного в промежуток перехода от плацентарного кормления к кормлению грудным молоком. В молозиве больше, чем в зрелом грудном молоке, белка, связывающего железо (лактоферрина), который нужен Ради становления кроветворения новорожденного. В нем высоко вхождение иммуноглобулинов, гормонов (особенно кортикостероидов), ферментов. Это очень важно, т.к. в вторые часы жизни новорожденного функции ряда органов и Конструкций еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе получает непрерывный состав и именуется зрелым молоком.

Вторые 2-4 Дня после Здоровых родов родильница находится в родильном зале. Доктор-акушер внимательно следит за Братским состоянием родильницы, ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки: определяет ее консистенцию, высь стояния дна, следит за степенью кровопотери. В досрочном послеродовом промежутке производит осмотр Нежных родовых маршрутов. Рассматривают Внешние половые органы и промежность, вход во влагалище и Верхнюю треть влагалища. Осмотр шейки матки и нижних отделов влагалища производят с Поддержкой зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают. При оценке кровопотери в родах учитывают Число крови, выделившейся в последовый и досрочный послеродовый промежутки. Средняя кровопотеря составляет 250 мл, а максимальная физиологическая - не более 0,5% от массы тела родильницы.

Спустя 2–4 Дня родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Процессы, проистекающие в организме родильницы после неосложненных родов, показываются физиологическими, поэтому ее следует вычислять Бодрой Бабой. Нужно учитывать ряд особенностей движения послеродового промежутка, связанных с лактацией, наличием раневой поверхности на помещении плацентарной площадки, снижением защитных сил матери. Поэтому, наряду с врачебным наблюдением, Ради родильницы нужно Сваять Особенный режим при строгом соблюдении управлял асептики и антисептики. В послеродовом отделении нужно строго Блюсти принцип цикличности заполнения палат. Этот принцип состоит в том, что в одну палату Внедряют родильниц, родивших в движение одних и тех же суток. Соблюдение цикличности облегчается наличием маленьких палат (2-3 местных), а также правильностью их профилизации, т.е. выделением палат родильниц, которые по состоянию здоровья вынуждены задерживаться в родильном Бараке на более длительный срок, чем Бодрые родильницы. При способности следует Воздавать предпочтение Единому пребыванию матери и мальчика. Такое пребывание значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом промежутке и частоту заболеваний мальчиков. Мать активно участвует в уходе за новорожденным мальчиком, что ограничивает контакт мальчика с персоналом акушерского отделения, создает дружественные условия Ради заселения организма новорожденного микрофлорой матери, снижает способность инфицировать новорожденного госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов. При таком режиме уже через 2 Дня после родов новорожденный мальчик при порядочном состоянии может быть приложен к груди матери. Второй туалет новорожденного и уход за ним в вторые сутки осуществляет медицинская сестра отделения и мать. Медицинская сестра Учит очередности отделки кожных покровов и слизистых оболочек мальчика (глаза, носовые Шаги, подмывание), обучает использовать стерильным материалом и дезинфицирующими средствами. Осмотр культи пуповины и пупочной ранки осуществляет доктор-педиатр.

В действительное время Усвоено бодрое ведение послеродового промежутка, заключающееся в досрочном (через 8-12 часов) вставании, которое Располагает Укреплению кровообращения, ускорению процессов инволюции в половой Конструкции, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника. Ежедневно за родильницами Видят доктор-акушер и акушерка. Влажность тела измеряют два раза в сутки. особенное внимание уделяют нраву пульса, измеряют АД. критикуют состояние молочных желез, их форму, состояние сосков, наличие ссадин и трещин (после Питания мальчика), наличие или отсутствие нагрубания. Определяют высь стояния дна матки, ее поперечник, консистенцию, наличие болезненности. Высь стояния дна матки измеряют в сантиметрах по отношению к лонному сочленению. В движение первых10 часов оно Спускается в среднем на 2 см в сутки. критикуют нрав и Число лохий. Вторые 3 часа лохии Обладают кровяной нрав за счет внушительного Числа эритроцитов. С 4 часа и до конца второй недели лохии делаются серозно-сукровичными. В них помещается много лейкоцитов, имеются эпителиальные клетки и Дворы децидуальной оболочки. К 10 часу лохии делаются жидкими, светозарными, без примеси крови. Примерно к 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются. Ежедневно рассматривают наружные половые органы и промежность. направляют внимание на наличие отека, гиперемии, инфильтрации.

Физиологический послеродовый промежуток характеризуется избранным Братским состоянием Бабы, Здоровой влажностью, частотой пульса и артериальным давлением, верной инволюцией матки, Здоровым Числом и качеством лохий, достаточной лактацией. В послеродовом промежутке может быть задержка мочеиспускания (атония мочевого пузыря), стула, выделений из матки (лохиометра), замедленное обратное развитие матки (субинволюция), нагрубание молочных желез, трещины и ссадины сосков, инфекционные заболевания и осложнения. ради профилактики инфекционных осложнений не меньшее значение, чем наблюдение за клиническим движением и своевременная Поправка малейших отклонений от физиологического движения инволюционного процесса, Обладает строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и управлял собственной гигиены. Палаты в послеродовом отделении должны быть Широкими. На Всякую койку положено не менее 7,5 кв.м площади. В палатах дважды в сутки проводят мокрую уборку и проветривание, ультрафиолетовое облучение палат проводят 6 раз в сутки. После выписки родильниц палату тщательно убирают (мытье и дезинфицирование стен, пола и мебели). Кровати и клеенки также моют и дезинфицируют. После уборки стены облучают ртутно-кварцевыми лампами. нежный инвентарь (матрацы, подушки, одеяла) обрабатывают в дезинфекционной камере.

Соблюдение управлял собственной гигиены должно оградить родильницу и новорожденного от инфекции. Ежедневно родильницы принимают душ, им производят смену стерильных лифчиков, рубашек. Через 3 суток производят смену постельного белья. Не диковиннее 4-5 раз в сутки родильница должна подмываться с мылом. При наличии швов на промежности производят их отделку раствором бриллиантовой зелени или перманганата калия 3 раза в сутки. Перед Питанием родильница должна обмыть молочные железы теплой жидкостью с мылом, надеть на Главу косынку, положить на колени пеленку, на которой находится новорожденный во время Питания. единое пребывание матери и мальчика, эксклюзивное (по требованию мальчика) вскармливание Располагают скорой адаптации обоих в послеродовом промежутке и досрочной выписке из стационара. Выписку родильниц из стационара при несложном движении послеродового промежутка производят на 5-6 сутки.


Вхождение

Обсудить на конференции






Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11