Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
ФИЗИОЛОГИЯ Промежутка НОВОРОЖДЕННОСТИ

Rolleta - с заботой о детях

ФИЗИОЛОГИЯ Промежутка НОВОРОЖДЕННОСТИ

Неонатология - раздел педиатрии, Читающий физиологические особенности и хвори мальчиков второго месяца жизни. Развитие неонатологической Поддержки на Модном этапе характеризуется Ваянием узкоспециализированных служб Ради семьи, беременных Баб, новорожденных, младенцев и мальчиков досрочного возраста, объединенных в перинатальные центры. Этапы медицинской Поддержки новорожденным мальчикам обеспечены Деятельностью акушерской и педиатрических служб.

С момента рождения и перевязки пуповины прекращается лишь одна, пуповинная связь матери с мальчиком, возникает дальнейшее развитие его в неонатальном промежутке, который длится 28 часов. Он делится на досрочный (вторые 168 часов жизни) и поздний неонатальный промежуток. Функциональное состояние мальчика в вторые минуты и Дни жизни характеризуется реакциями адаптации органов и Конструкций к новым - внеутробным условиям. Адаптационные особенности функциональных Конструкций фрукта и новорожденного зависят от организма матери, движения беременности и родов.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ

Родовой Документ показывается значительной нагрузкой на фрукт. Три промежутка родов отличаются приятель от приятеля. Сократительная работа матки сопровождается изменением метаболических процессов у роженицы и ухудшением жизнеобеспечения фрукта. всякое сокращение матки приводит к убавлению маточно-плацентарного кровотока. В первом промежутке родов в паузах между Драками давление в полости матки 8-10 мм рт.ст. На выси схватки - 20-50 мм рт.ст. Во втором промежутке родов при потугах давление может умножаться до 70 мм рт.ст. Кровоток в матке прекращается, формируется кровяное депо, которое обеспечивает кормление фрукта во время схватки. Ухудшение жизнеобеспечения фрукта проявляется приспособительными реакциями в виде усиления двигательной активности его между Драками и учащением количества Искренних сокращений не более 160 толчков в минуту. В промежуток изгнания может наблюдаться урежение сердцебиения фрукта до 80-110 толчков в минуту во время потуг и выравнивание частоты через 10-30 секунд после нее.

Организм матери Поддерживает фрукту справиться с родовым стрессом и адаптироваться к внеутробному существованию за счет умножения продукции кортизола выше уровня ее кортикосвязывающих способностей плазмы крови, что Располагает переходу некоей концентрации кортизола к фрукту.

Промежуток новорожденности, или неонатальный, возникает с момента рождения мальчика, второго вдоха и перевязки пуповины. Вторые минуты и часы жизни характеризуются реакциями адаптации Конструкций и органов к новым условиям окружающей среды. Адаптация мальчика протекает благополучно при длящейся тесной физической, иммунобиологической и психоэмоциональной связи с мамой.

Время пережатия пуповины небезразлично Ради мальчика. За счет дополнительного плацентарного объема крови проистекает адаптация легочно-сердечной Конструкции, и возрастают запасы железа в организме. В то же время поздняя перевязка пуповины приводит к гиперволемии, гипербилирубинемии и действует на развитие полового криза. У преждевременно рожденных мальчиков немедленная перевязка пуповины создает дефицит объема циркулирующей крови, риск развития синдрома дыхательных расстройств и хвори гиалиновых мембран.

У доношенных мальчиков целесообразно пережимать пуповину через 1-1,5 минуты после рождения, у недоношенных - через 1,5-2 минуты, т.е. после второго вдоха.

Пережатие пуповины и выключение плацентарного кровотока приводит к перестройке кровообращения у мальчика: возрастанию давления в внушительном кружке кровообращения. С Происхождением Автономного дыхания кровоток через легкие умножается в 5-10 раз по сравнению с внутриутробным промежутком. Соответственно умножается возврат крови в левое предсердие, где, как и в аорте, возрастает давление. Верховное давление в левой половине сердца Располагает захлопыванию заслонки овального окна (за несколько часов). Окончание артериального (боталлова) протока проистекает вследствие сужения его просвета. Шунтирование крови слева направо (из аорты в легочную артерию) может сохраняться до 4 часов жизни и клинически проявляться гомоном.

Легкие фрукта заполнены Водой, которая продуцируется клетками дыхательного эпителия. С момента развития родовой работы возникает подготовка к расправлению легких: проистекает механическое сдавливание грудной клетки и вытеснение фетальной Воды. Под противодействием второго вдоха и рефлекторного сокращения дыхательных мышц (в большей степени диафрагмы) в грудной клетке создается отрицательное давление, Располагающее засасыванию атмосферного воздуха в дыхательные маршрута. В механизме расправления легких внушительное значение Обладает сосудистый компонент. Заполнение кровью легочных сосудов приводит к медлительному расширению мелочных ветвей легочной артерии и Кончается к 4-5 часам жизни.

Сурфактантная Конструкция, выстилающая эпителий бронхов и бронхиол, изменяет в них силу поверхностного натяжения во время вдоха и выдоха. Эта саморегулирующая многокомпонентная Конструкция, в которой внушительное значение Обладают дисдилимеры, отличающиеся верховным вхождением ненасыщенных жирных кислот, играет Особенную роль в расправлении и остаточной функциональной емкости легких.

В вторую неделю жизни у новорожденного частота дыхания Сомневается от 30 до 60 в минуту и зависит от функционального состояния органов и Конструкций и особенностей метаболизма.

В вторую неделю жизни выявляется физиологический ацидоз и снижение напряжения кислорода в крови, изменяются глюкоза и липиды крови. В качестве родников энергии в этот момент используются верховные концентрации неэстерифицированных жирных кислот. Метаболические процессы в жировой ткани протекают активно.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ поддержки НОВОРОЖДЕННЫМ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ

Сразу же после рождения головки нужно отсосать из полости рта и носоглотки с Поддержкой катетера, соединенного с электровакуумным прибором, массы, состоящие из околоплодных жидкостей, слизи и крови.

Мальчика принимают на согретый лоток, покрытый двумя стерильными пеленками, размещенный у ног матери и осуществляют:

 повторную аспирацию из полости рта и носоглотки;

 профилактику бленореи;

 первичную перевязку пуповины;

 показывают мальчика матери и выкладывают на живот;

 оценивают состояние по шкале Апгар на второй минуте.

Проведение вторичной отделки пуповины и вторичной профилактики бленореи осуществляют в специально отведенном помещении Ради новорожденных мальчиков на подогретом пеленальном столе и, только, при условии переодевания акушерки в стерильный халат и подготовки ее кистей с соблюдением управлял асептики и антисептики. Скобу на пуповинный остаток не накладывают, а заменяют лигатурой при условии: толстой и сочной пуповины, резус-отрицательной принадлежности крови матери, маловесным новорожденным и мальчикам в Трудном состоянии. Проводят первичную отделку кожных покровов, взвешивание, измерение длины, окружности Главы, окружности груди и пеленание. Непременно перед переводом матери и мальчика в послеродовое отделение малыша прикладывают к груди матери.

Первичная оценка функционального состояния новорожденного проводится по шкале Вирджинии Апгар (США), посоветованной в 1953 сезону. В России принята двухкратная оценка по шкале Апгар: на 1 и 5 минутах после рождения всех новорожденных независимо от срока беременности и массы тела при рождении. Основными показателями жизнедеятельности показываются: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, активность рефлекторных ответов и цвет кожных покровов, которые Критикуют 0, 1, 2 балла. бодрый новорожденный Обладает оценку 8-10 баллов. Прогностическое значение шкала Обладает в группе доношенных мальчиков. Клинические симптомы, указанные в шкале Апгар зависят от многих факторов, прежде всего от степени зрелости, метаболических изменений и тяжести асфиксии.

 

ШКАЛА АПГАР

Клинический признак

Оценка в баллах

0

1

2

Сердцебиение

Отсутствует

Меньше 100 в 1мин.

Больше 100 в 1 мин.

Дыхание

Отсутствует

Брадипное, нерегулярное

здоровое, вопль громкий

Мышечный тонус

Отсутствует

Легкое сгибание кистей и ног

Бодрые действия

Рефлекторная возбудимость

Отсутствует

Гримаса

Чихание, кашель

Цвет шкуры

братская бледность или цианоз

Розовое туловище, цианоз кистей и ног

Розовый

 

Зрелость новорожденного определяют по совокупности клинических, функциональных и биохимических параметров. В Всякий возрастной промежуток, затевая с зиготы, особенности адаптации фрукта, новорожденного и младенца Подходят его календарному Повышусь в совокупности со средой, окружающей его и взаимодействующей с ним. Состояние центральной Беспокойной Конструкции показывается информативной характеристикой зрелости. При исследовании мальчика Критикуют позу, расположение, спонтанную моторику лица, Психологические реакции, врожденные непременные рефлексы и активность сосания. По клиническим признакам зрелость новорожденного определяют с Поддержкой оценочных таблиц по сумме вечеров Всякого признака.

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

ради оценки физического развития новорожденных Пользуются статистические показатели основных параметров в Потребности от гестационного возраста или перцентильные оценочные таблицы. Параметры физического развития новорожденного, размещенные в интервале М ± 2s (s - среднее квадратичное отклонение) или Р10 - Р90 относятся к Здоровым физическим показателям Ради данного гестационного возраста. Параметры физического развития новорожденных зависят от параметра и возраста его предков, особенностей кормления, условий жизни и порядкового номера беременности у Бабы. обладает значение характеристика пропорциональности телосложения и кормления новорожденных.

Доношенный новорожденный - мальчик, родившийся при сроке беременности 37-42 недели. У доношенного новорожденного из-за превалирующего развития мозга Глава составляет 1/4 часть тела. особенное значение Обладает определение окружности Главы при рождении (и в динамике) массы тела, а так же ее формы. К вариантам Здоровой формы относят Предыдущие: долихоцефалическая - вытянутая в передне-заднем настроении, брахиоцефалическая - в поперечном, и башенный череп. Кости черепа податливы, умеют Входить приятель на приятеля по сагитальному и венечному швам. Особенности отражены в таблице зрелости.

Недоношенный новорожденный - мальчик, родившийся при сроке ниже 37 недель беременности. Родившиеся живыми при сроке гестации 22 - 28 недель и выжившие в вторые 168 часов жизни. К Здоровым параметрам развития в сроки 28-37 недель относят мальчиков с массой тела от 1000,0 до 2500,0 г, длиной 38-47 см, окружностью Главы 26-34 см и груди 24-33 см. По статистическим данным различных стран недоношенными рождаются от 6 до 13% мальчиков.

Масса тела не может быть основным критерием недоношенности. Живет понятие "невысокая масса тела при рождении" или "маловесные" - это мальчики с массой менее 2500,0 г при рождении, которые родились в срок.

К переношеннм новорожденным относят мальчиков, родившихся после 294 часов или42 недель гестации. Частота рождения таких мальчиков от 8 до 12%. У мальчиков Видят клинические признаки трофических нарушений: снижение тургора шкуры, истончение подкожно-жирового слоя, десквамация, сухость и шелушение шкуры, отсутствие смазки, плотные кости черепа, нередко с закрытыми швами.

При сопоставлении гестационного возраста и показателей физического развития выделяют Предыдущие группы:

 новорожденные с крупной массой тела, которая выше средней к данному сроку на 2

s или 90 перцентилей и больше;

 с Здоровым физическим развитием Ради данного гестационного возраста;

 с невысокой массой тела по отношению к гестационному Повышусь или с задержкой внутриутробного развития. видятся Предыдущие типы ЗВУР: незрелость или "small for date", диспластический или асимметричный и поздний тип или внутриутробная гипотрофия. Сочетания Разных типов ЗВУР умеют Видеться у одного мальчика. Патогенез задержки развития и роста у фрукта многообразен. При отставании лишь массы тела от гестационного возраста фрукта неблагоприятные факторы, как положение, взаимодействуют в Недавнем триместре беременности. При отставании в массе и длине тела от гестационного возраста - неблагоприятные условия существования фрукта Видятся в конце Первого и Происхождении второго триместра беременности. Нарушение пропорции тела, часто сочетающиеся с дисэсбриогенетическими стигмами и пороками развития, относят к диспластическому типу и наблюдают у мальчиков с хромосомными и геномными нарушениями, а так же при внутриутробных, генерализованных инфекциях. разные типы ЗВУР встречают у доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных.

модные ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

(физиологическая адаптация и формирование здоровья новорожденных)

Физиологическая, иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и мальчика не прерывается до 1,5 сезонов его постнатального развития. Физиологическое формирование реакций адаптации новорожденного и Попредыдущее развитие младенца возможно только при условии Единого пребывания матери и мальчика в родильном стационаре. Непрерывный контакт матери и мальчика, который возникает с рождения: после первичного отсечения пуповинного остатка. Мальчика выкладывают на живот матери и прикладывают к груди. На формирование защитных сил организма мальчика крайне негативно действует отделка груди дезинфицирующими средствами или обмывания проточной жидкостью с мылом. На ареоле сосков вырабатывается (особенно перед Питанием, когда мама слышит Вой своего мальчика) Большущее Число биологически бодрых и защитных факторов (лизоцима, иммуноглобулинов, бифидобактерий и т.д.), которые нужны Ради физиологического формирования локальной и Братской Конструкции иммунитета, микробиоценоза и пищеварительной функции. Гигиенические мероприятия Баба должна проводить только после Питания мальчика, грудного вскармливания с первых минут жизни и в дальнейшем по требованию мальчика без определенного Краткосрочного интервала, включая ночь, исключая выпаивание растворами и назначение адаптированных мешанин. Нужно (по способности) Питать мальчика только молоком его мамы. Сохраняющаяся после родов прямая и обратная иммунобиологическая связь опосредована через лактацию универсальным составом молока мамы, идеально соответствующим только ее малышу. Состав меняется по Дням и часам жизни новорожденного и идеально обеспечивает адаптацию нутритивных процессов и формирование Личной экологической Конструкции мальчика. Нарушение адаптации новорожденного, как и его заболевание, действует на изменения качественного состава молока и возрастания его иммунологической активности. Несмотря на Короткий объем молозива, в вторые 3 часа после родов при Ваянии условий частого прикладывания новорожденного к груди (по его требованию), не диковиннее 10-12 раз в сутки в промежуток адаптации, обеспечивает его нужными калориями и защитными факторами. Частые прикладывания новорожденного к груди отражаются на усилении продукта окситоцина и пролактина в организме матери, снижают риск послеродовых гнойно-септических заболеваний и кровотечений и показываются нужным условием становления лактационной функции.

Досрочная выписки из родильного стационара (на 3-4 час) достижима при условии хирургического отсечения пуповинного остатка (после 12 часов жизни). К 3 часу пребывания родильницы и новорожденного в родильном Бараке наблюдается повышенная колонизация их госпитальными штаммами бактерий, имеющих верховной устойчивостью к антибактериальным препаратам и дезинфицирующим средствам, вирулентностью и токсигенностью. К 6 часу колонизированы практически все мамы и мальчики. Это значительно преступает формирование Здоровой эндомикроэкологической Конструкции новорожденного и ослабляет защитные силы матери.

Парафизиологические состояния новорожденных:

 первоначальная убыль массы тела, не превышающая 6-8% от массы тела при рождении;

 расширение потовых желез;

 токсическая эритема;

 половой криз;

 физиологическая гипербилирубинемия;

 транзиторная диарея.

К факторам риска развития синдрома нарушенной адаптации Бодрого новорожденного (у Бодрой матери с физиологическим движением беременности) чаще относят условия, Делящие мать и мальчика в досрочном неонатальном промежутке и преступающие верное грудное вскармливание. Во всех иных случаях изменения функционального состояния новорожденного объяснено факторами риска со стороны матери и фрукта.


Вхождение

Обсудить на конференции






Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11