Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
Тазовые предлежания фрукта

Rolleta - с заботой о детях

Тазовые предлежания фрукта

Причины тазовых предлежаний фрукта:

  • Повышенная подвижность фрукта при многоводии и недоношенной беременности
  • Препятствия к установлению головки во входе в Короткий таз; узкий таз, предлежание плаценты, бородавки в Верхнем сегменте матки, гидроцефалия.
  • Маловодие и странности развития матки, ограничивающие подвижность фрукта и способности поворота его головкой книзу в конце беременности.
  • Понижение тонуса матки и возбудимости ее нервно-рецепторного аппарата. При этом снижается Возможность матки реагировать на действия фрукта сокращениями мускулатуры, которые корригируют расположение фрукта в полости матки.
  •  

    Классификация тазовых предлежаний.

    Ягодичное: делятся на чисто ягодичные (недостаточные) и смешанные ягодичные (Абсолютные ).При чисто ягодичных предлежаниях во вход в таз выступают ягодицы; ножки вытянуты Свобод туловища (тазобедренные суставы согнуты, а коленные- разогнуты). При смешанных ягодичных предлежаниях ягодицы обращены к просвету таза матери вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

    Ножные: делятся на Абсолютные и недостаточные. При Абсолютных предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах. При недостаточных предНаходится одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, иная - согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.

    Коленное: предлежат согнутые колени.

    Смешанное.

     

    Диагностика тазовых предлежаний

  • Приемы Леопольда. Используя вторым приемом определяем в дне матки плотное округлое Воспитание, баллотирующее при отталкивании.
  • Сердцебиение фрукта выслушивается выше пупка.
  • Высь стояния дна матки будет больше, чем при данном сроке беременности.
  •  

    Особенности ведения в женской консультации.

  • В срок беременности с 34 до 36 недели, когда Число жидкостей убавляется подвижность фрукта беременной советуют проводить гимнастику по Дикану: ложится на плоский диван и затевать Находиться на том краю куда смещена головка. Головка обычно смещена в правое или левое подреберье. находиться на одном краю надо от 3 до 10 минут, а затем на приятелем краю. Гимнастику проводят 2-3 раза в час. Дремать беременной рекомендуется но том краю, куда смещена головка. Противопоказания Ради проведения гимнастики: рубцы на матке, предлежание плаценты, бородавки матки, поздние токсикозы беременности, экстрагенитальная патология.Если головка не устанавливается над входом в таз, то Баба подлежит госпитализации в родильный стационар в 38 недель беременности, где она обследуется и ей составляется план родов.
  • Возможно и проведение операции кесарева сечения Ради получения более жизнеспособного фрукта у Баб с экстрагенитальной патологией, возрастных первородящих, с странностями костного таза и иными отягощениями акушерского анамнеза.
  •  

    Осложнения при ведении родов в тазовом предлежании.

  • В первом промежутке родов: досрочное и преждевременное излитие околоплодных жидкостей, что связано с тем , что не образуется пояса соприкосновения в итоге чего нет дробления жидкостей на передние и задние и поэтому в момент схватки все воды Стремятся вниз, создавая условия Ради разрыва оболочек, что в свою очередь приводит к выпадению пуповины и ножки.; первичная слабость родовой работы, объясненная Бессильным раздражением интерорецепторов Верхнего сегмента матки.
  • Во втором промежутке: слабость потуг, запрокидывание ручек, разгибание головки, Воспитание заднего вида.
  •  

    Биомеханизм родов при опрятном ягодичном предлежании.

  • Убавление размеров и опускание тазового конца.
  • Ягодицы встают своим поперечным размером (linea intertrochanterica, ее диаметр равен 9-9,5см, а окружность 28 см ) в поперечный или в один из косых размеров входа в Короткий таз. Возникает опускание ягодиц в таз. Ягодица, обращенная кпереди, Висит ниже задней и играет роль проводной крапинки. На передней ягодице образуется родовая бородавка.

  • Внутренний поворот ягодиц.
  • Проистекает в полости таза одновременно с их продвижением. Поворот Кончается на дне таза, где межвертельная полоса устанавливается в прямом размере выхода. Передняя ягодица соответствует к
    .лобку, задняя - к крестцу.

  • Врезывание и прорезывание ягодиц.
  • Второй прорезывается передняя ягодица. Между повздошной костью фрукта и лобковой дугой образуется вторая крапинка фиксации, вокруг которой проистекает мощное боковое сгибание туловища фрукта по проводной оси таза, в итоге чего рождается задняя ягодица и весь тазовый конец фрукта. При смешанном ягодичном предлежании ножки рождаются вместе с ягодицами или позже, когда туловище родится до пупка.

  • Рождение плечевого пояса.
  • Плечики вступают своим поперечным размером (
    diameter biacromialis равный 12 см , окружность плечевого пояса равна 35 см ) в косой размер , а в выходе таза встает в прямой размер. Переднее плечико фиксируется под лобковым симфизом, а заднее выкатывается на промежностью. Ручки выпадают сами или выкручиваются при Поддержки ручного пособия.

  • Рождение головки.
  • Согнутая головка вступает в косой размер таза ( противоположный тому, через который пробились ягодицы и плечики ). В полости таза она совершает поворот личиком к мысу, а затылком к лону. Между подзатылочной ямки и Верхним Боком лобковой дуги образуется крапинка фиксации, вокруг которой и шагает прорезывание головки. Последовательно Возникают подбородок, лицо, лоб, темя, затылок.

    При родах в тазовых предлежаниях отличают четыре этапа.

    1. Рождение фрукта до пупка.
    2. Рождение фрукта от пупка до Верхнего Бока угла лопаток.
    3. Рождение ручек.
    4. Рождение головки.

    Как только фрукт родится до пупка, головка вступает в таз и прижимает пуповину. Сдавление ее ведет к гипоксии фрукта, и ее продолжение более 5-10 минут приводит к гибели.

    Следует обратить Особенное внимание на тазовые предлежания фрукта так, очень часто беременность с таким предлежанием может быть Позволена только при Поддержки кесарева сечения.


    Вхождение

    Обсудить на конференции






    Copyright © 2009 admin@roletta.ru
           

    Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11