Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ деятельности АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ

Rolleta - с заботой о детях

СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ деятельности АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ

Основные функции и задачи акушерского стационара (АС) - оказание квалифицированной стационарной медицинской Поддержки Бабам в промежуток беременности, в родах, в послеродовом промежутке, при гинекологических заболеваниях; оказание квалифицированной медицинской Поддержки и уход за новорожденными в промежуток их пребывания в родильном Бараке.

Организация Деятельности в АС строится по совместному принципу в соотношении с действующими расположениями родильного дома (отделения), указами, распоряжениями, методическими рекомендациями.

Структура и оснащение АС должны Подходить требованиям строительных норм и положениям Целебно-профилактических учреждений.

В действительное время живет несколько типов АС:

- без врачебной Поддержки (колхозные родильные дома и фельдшерско-акушерские пункты);

- с Братской врачебной Поддержкой (участковые больницы с акушерскими койками);

- с квалифицированной врачебной Поддержкой (РБ, ЦРБ, городские родильные дома, родовспомогательные отделения многопрофильных больниц, специализированные акушерские отделения на базе многопрофильных больниц, родовспомогательные стационары, объединенные с кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, НИИ, Центров).

АС Обладает Предыдущие основные подразделения:

- приемно-пропускной блок;

- физиологическое (I) акушерское отделение (50-55% от Братского количества акушерских коек);

- отделение (палаты) патологии беременности (25-30%);

- отделение (палаты) новорожденных в I и II акушерских отделениях;

- обсервационное (II) акушерское отделение (20-25%);

- гинекологическое отделение (25-30%).

Структура помещений родильного дома должна обеспечить изоляцию Бодрых беременных, рожениц, родильниц и новорожденных от больных, строжайшее соблюдение управлял санитарно-эпидемического режима, изоляцию заболевших. АС два раза в сезон закрывают Ради проведения плановой дезинфекции, в том количестве один раз Ради косметического ремонта. Посещение АС родственниками и присутствие на родах Позволяют только при наличии Подходящих условий.

Лица, поступающие на Деятельность в родильный Барак, и в дальнейшем проходят Абсолютный медицинский осмотр в соотношении с указом Минздрава СССР № 555 от 29.09.89 г. Весь персонал взят на диспансерное наблюдение Ради своевременного выявления и выздоровления хронических воспалительных заболеваний носоглотки, шкуры, выявления и выздоровления кариеса. Обследование персонала специалистами (терапевт, хирург, невропатолог, окулист, отоларинголог, стоматолог) проводят один раз в сезон, осмотры дерматовенерологом - ежеквартально. Медицинский персонал два раза в сезон сдает разбор крови на ВИЧ, ежеквартально - на RW; дважды в сезон - на наличие золотистого стафилококка.

Медицинский персонал с воспалительными или гнойничковыми заболеваниями, недомоганием, лихорадкой не допускают к Деятельности. Ежедневно перед Деятельностью персонал набрасывает опрятную специальную одежду и обувь. Персонал обеспечен отдельными шкафчиками Ради хранения одежды и обуви. В родильном зале, в операционных медперсонал трудится в масках, а в отделении новорожденных - только при инвазивных манипуляциях. Ношение масок обязательно при эпидемическом неблагополучии в родильном Бараке.

ПЕРВОЕ (ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ) АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Первое (физиологическое) акушерское отделение включает в себя приемно-пропускной блок, родовой блок, послеродовые палаты, отделение новорожденных, выписную Аудиторию.

ПРИЕМНО-ПРОПУСКНОЙ БЛОК

Приемно-пропускной блок родильного дома включает в себя приемную (вестибюль), фильтр и смотровые Аудитории. Смотровые Аудитории живут раздельно Ради физиологического и обсервационного отделений. всякая смотровая Обладает Место Ради отделки поступающих Баб, туалет, душевую, установку Ради мытья суден. Если в родильном Бараке функционирует гинекологическое отделение, то оно должно Обладать Индивидуальный приемно-пропускной блок.

Управляла вхождения приемно-смотровых помещений: два раза в сутки мокрая уборка с применением моющих средств, один раз в сутки уборка с применением дезинфицирующих средств. После мокрой уборки включают бактерицидные лампы на 30-60 минут. Живут инструкции по положениям отделки инструментов, перевязочного материала, аппаратуры, мебели, стен (указ МЗ СССР № 345).

Беременная или роженица, поступая в приемную, Арендует нижнюю одежду и пробьется в фильтр. В фильтре доктор решает, подлежит ли предложенная Баба госпитализации в роддом и в какое отделение (палаты патологии, I или II акушерские отделения). ради решения этого вопроса доктор собирает анамнез Ради выяснения эпидемической обстановки на Деятельности и дома. Затем прожидкостейит осмотр шкуры и зева (гнойно-септические заболевания), вслушивается сердцебиение фрукта, выясняет время излития околоплодных вод. Одновременно акушерка измеряет у пациентки влажность тела и АД.

В физиологическое отделение обращают беременных или рожениц без признаков инфекционных заболеваний и не Обладающих контакта с инфекцией. Всех беременных или рожениц, представляющих угрозу инфицирования Ради здоровья Баб госпитализируют либо во II акушерское отделение, либо переводят в специализированные стационары (лихорадка, признаки инфекционного заболевания, кожные заболевания, мертвый фрукт, безводный Период свыше12 часов и др.).

После решения вопроса о госпитализации акушерка переводит Бабу в соответствующую смотровую, фиксируя нужные данные в "Журнале учета беременных, рожениц и родильниц" и Наполняя паспортную часть летописи родов.

Затем доктор и акушерка проводят Братское и специальное акушерское обследование: взвешивание, измерение роста, размеров таза, окружности живота, выси стояния дна матки, определяют расположение фрукта в матке, выслушивают сердцебиение фрукта, определяют группу крови, резус-принадлежность, проводят исследование мочи на наличие белка (проба с кипячением или с сульфосалициловой кислотой). При наличии Свидетельств разборы крови и мочи завершают в клинической лаборатории. Дежурный доктор знакомится с "Отдельной картой беременной и родильницы", собирает подробный анамнез, определяет сроки родов, Знаемую массу фрукта и заносит данные опроса и осмотра в соответствующие графы летописи родов.

После обследования проводят санитарную отделку, объем которой зависит от Братского состояния поступающей или от промежутка родов (бритье подмышечных впадин и наружных половых органов, стрижка ногтей, очистительная клизма, душ). Беременная (роженица) Приобретает отдельный пакет со стерильным бельем (полотенце, рубашка, халат), опрятную обувь и шагает в палату патологии или в предродовую палату. Из смотровой II отделения - только во II отделение. бабам, поступающим в роддом, Позволяют Пользоваться Личную нематерчатую обувь, предметы собственной гигиены.

Перед осмотром и после осмотра Бодрых Баб доктор и акушерка моют кисти туалетным мылом. При наличии инфекции или при осмотре во II отделении кисти обеззараживают дезинфицирующими растворами. После приема Всякой Бабы проводят отделку дезинфицирующими растворами инструментов, судна, кушетки, душевой, туалета.

РОДОВОЙ БЛОК

Родовой блок включает в себя предродовые палаты (палату), палату сильной терапии, родовые палаты (залы), Аудиторию Ради новорожденных, операционный блок (внушительная и Короткая операционная, предоперационная, Аудитория Ради хранения крови, переносной аппаратуры), кабинеты и Аудитории Ради медперсонала, санузлы и т.п.

Предродовые и родовые палаты умеют быть представлены Индивидуальными боксами, которые при потребности можно Пользоваться в качестве Короткой операционной или даже внушительный операционной при наличии в них определенного оборудования. Если же они представлены Индивидуальными структурами, то должны быть в двойном Ассортименте, чтобы чередовать их Деятельность с тщательной санитарной отделкой (Деятельность не более трех суток подряд).

В предродовой нужна централизованная подводка кислорода и закиси азота и соответствующая аппаратура Ради обезболивания родов, кардиомониторы, аппараты Ради УЗИ.

В предродовой Блюдут определенный санитарно-эпидемический режим: влажность в Месте +18°С - +20°С, мокрая уборка 2 раза в сутки с использованием моющих средств и 1 раз в сутки - с дезинфицирующими растворами, проветривание Места, включение бактерицидных ламп на 30-60 минут.

всякая роженица Обладает отдельную кровать и судно. Кровать, судно и скамейка Ради судна Обладают один и тот же номер. Кровать накрывают только при поступлении роженицы в предродовую палату. После перевода на роды белье с кровати Арендуют и Внедряют в бак с полиэтиленовым ранцем и крышкой, кровать дезинфицируют. Судно после Всякого использования промывают проточной жидкостью, а после перевода роженицы в родильный зал его дезинфицируют.

В предродовой палате у роженицы Держат кровь из вены Ради определения времени свертывания и резус-фактора. Доктор и акушерка ведут непрерывное наблюдение за роженицей, движением I промежутка родов. всякие 2 Дня доктор производит запись в летописи родов, в которой отражает Братское состояние роженицы, пульс, АД, нрав Драк, состояние матки, сердцебиение фрукта (в I промежутке его выслушивают Всякие 15 минут, во II промежутке - после Всякой схватки, потуги), отношение предлежащей части ко входу в Короткий таз, сведения об околоплодных водах.

В родах проводят медикаментозное обезболивание с Поддержкой спазмоаналгетиков, транквилизаторов, ганглиоблокаторов, нейролептиков, наркотических средств и др. Обезболивание родов проводит доктор анестезиолог-реаниматолог или Бывалая сестра-анестезист.

Влагалищное исследование обязательно произжидкостейят дважды: при поступлении в родильный Барак и после излития околоплодных вод, а дальнее - по Свидетельствам. В летописи родов обязательно указывают эти Свидетельства. Влагалищное исследование проводят с соблюдением всех управлял асептики и антисептики с взятием мазков на флору. В предродовой роженица проводит весь I промежуток родов. При наличии условий Позволено присутствие мужа.

Палата сильной терапии предназначена Ради беременных, рожениц и родильниц с Трудными формами гестоза и экстрагенитальными заболеваниями. Палата должна быть оснащена нужными инструментами, медикаментами и аппаратурой Ради оказания неотложной Поддержки.

В Происхождении II промежутка родов роженицу переводят в родильный зал после отделки наружных половых органов дезинфицирующим раствором. В родильном зале роженица набрасывает стерильную рубашку и бахилы.

Родильные залы должны быть светозарными, Широкими, оснащены аппаратурой Ради дачи наркоза, нужными медикаментами и растворами, инструментами и перевязочным материалом Ради приема родов, туалета и реанимации новорожденных. Влажность помещений должна быть +20°С -+22°С. На родах обязательно присутствие доктора-акушера и неонатолога. здоровые роды принимает акушерка, патологические роды и роды в тазовом предлежании принимает доктор-акушер. Прием родов осуществляют поочередно на различных кроватях.

Перед приемом родов акушерка моет кисти как Ради хирургической операции, набрасывает стерильный халат, маску, перчатки, Пользуясь Ради этого отдельный пакет Ради приема родов. Новорожденных принимают в стерильный, согретый, покрытый стерильной пленкой лоток. Перед вторичной отделкой пуповины акушерка повторно обрабатывает кисти (профилактика гнойно-септической инфекции).

Динамику родов и исход родов фиксируют в летописи родов и в "Журнале записи родов в стационаре", а оперативные вмешательства - в "Журнале записи об оперативных вмешательствах в стационаре".

После родов все лотки, баллоны Ради отсасывания слизи, катетеры и др. предметы моют жаркой жидкостью с мылом и подвергают обеззараживанию. Одноразовые инструменты, предметы и т. п. выбрасывают в специальные баки с полиэтиленовыми ранцами и крышками. Кровати обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Родовые залы функционируют поочередно, но не более 3-х суток, после чего их моют по типу заключительной дезинфекции, обеззараживая все Место и все объекты в нем. Дату такой уборки фиксируют в журнале у Взрослой акушерки отделения. При отсутствии родов Место убирают один раз в сутки с использованием дезинфицирующих средств.

Малые операционные в родовом блоке (2) предназначены Ради выполнения всех акушерских пособий и оперативных вмешательств, которые не настаивают чревосечения (акушерские щипцы, вакуум-экстракция фрукта, акушерские повороты, извлечение фрукта за тазовый конец, ручное обследование полости матки, ручное отделение последа, зашивание травматических повреждений Нежных родовых маршрутов) и осмотра Нежных родовых маршрутов после родов. Внушительная операционная предназначена Ради чревосечений (внушительное и малое кесарево сечение, надвлагалищная ампутация или экстирпация матки). Управляла санитарно-эпидемического режима такие же.

В родильном блоке родильница и новорожденный после Здоровых родов лежат в движение 2-х часов, а затем их переводят в послеродовое отделение Ради Единого пребывания (Индивидуальные палаты Ради матери и новорожденного или палаты-боксы Ради Единого пребывания матери и мальчика).

ПОСЛЕРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Послеродовое отделение включает в себя палаты Ради родильниц, процедурную, бельевую, санитарные Аудитории, туалет, душ, выписную Аудиторию, кабинеты Ради персонала.

Палаты должны быть Широкими, на 4-6 коек. Влажность в палатах +18°С - +20°С. Палаты Наполняют циклично в соотношении с палатами Ради новорожденных в движение 3-х суток и не более, чтобы можно было всех родильниц выписать одновременно на 5 - 6-й час. Если нужно задержать в родильном Бараке 1-2 родильниц, то их переводят в "разгрузочные" палаты. ради родильниц, которые из-за осложненного движения родов, экстрагенитальных заболеваний и операций вынуждены оставаться в родильном Бараке на более длительный срок, выделяют Индивидуальную группу палат или Индивидуальный этаж в отделении.

За Всякой родильницей закреплена кровать и судно с одним номером. Номер кровати матери Подходит номеру кровати новорожденного в отделении новорожденных. Утром и вечером производят мокрую уборку палат, после третьего Питания новорожденных - уборку с использованием дезинфицирующих средств. После Всякой мокрой уборки включают бактерицидные лампы на 30 минут. Смену белья проводят перед мокрой уборкой помещений. Постельное белье меняют 1 раз в 3 часа, рубашки - ежедневно, подкладные - вторые 3 часа через 4 Дня, затем - 2 раза в час.

В действительное время Усвоено бодрое ведение послеродового промежутка. После Здоровых родов через 6-12 часов родильницам Позволяют вставать с постели, самостоятельно совершать туалет, затевая с трех суток, ежедневно принимать душ со сменой белья. ради проведения занятий ЛФК в послеродовом промежутке и Ради изучения лекций Пользуются радиотрансляцию в палаты. Персонал в послеродовом отделении моет кисти с мылом, а при потребности, обрабатывает дезинфицирующими растворами. После перевода родильницы во II отделение или выписки всех родильниц палаты обрабатывают по типу заключительной дезинфекции.

Главным показывается режим Питания новорожденных. В действительное время доказана рациональность эксклюзивного вскармливания, которое возможно лишь при Едином пребывании матери и мальчика в палате. Перед Всяким Питанием мать моет кисти и молочные железы с детским мылом. В действительное время отделку сосков с мишенью предостережения инфекции не желают.

При появлении признаков инфекции родильница и новорожденный должны быть немедленно переведены во II акушерское отделение.

ОТДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

Медицинскую Поддержка новорожденным затевают оказывать с родильного блока, где в Аудитории Ради новорожденных осуществляют не только уход за ними, но и завершают реанимационные мероприятия. аудитория оснащена специальным оборудованием: Единые пеленальные и реанимационные столы, которые показываются родниками лучистого тепла и охраной от инфицирования, приспособления Ради отсасывания слизи из нижних дыхательных маршрутов и аппараты Ради проведения искусственной вентиляции легких, детский ларингоскоп, Ассортимент трубок Ради интубации, лекарственные препараты, биксы со стерильным материалом, пакеты Ради вторичной отделки пуповины, стерильные Ассортименты Ради пеленания мальчиков и др.

Палаты Ради новорожденных выделяют в физиологическом и обсервационном отделениях. Наряду с палатами Ради Бодрых новорожденных выделяют палаты Ради недоношенных мальчиков и мальчиков, родившихся в асфиксии, с нарушением мозгового кровообращения, дыхательными нарушениями, после оперативных родов. ради Бодрых новорожденных может быть организовано Единое пребывание с матерью в одной палате.

В отделении выделена молочная Аудитория, Аудитории Ради хранения БЦЖ, опрятного белья, матрацев, инвентаря.

В отделении Блюдут такую же цикличность заполнения палат, параллельно с материнскими палатами. Если мать и мальчика задерживают в родильном Бараке, то новорожденных Внедряют в "разгрузочные" палаты. Палаты Ради новорожденных должны быть обеспечены централизованной подачей кислорода, бактерицидными лампами, теплой жидкостью. Влажность в палатах не должна быть ниже +20°С - +24°С. Оснащены палаты нужными лекарственными средствами, перевязочным материалом, инструментами, кувезами, пеленальными и реанимационными столами, аппаратурой Ради инвазивной терапии, аппаратом УЗИ.

В детском отделении строжайшее соблюдение управлял санитарно-эпидемического режима: мытье кистей, одноразовые перчатки, отделка инструментов, мебели, помещений. Использование масок персоналом Представлено только при инвазивных манипуляциях и при неблагоприятной эпидемиологической обстановке в родильном Бараке. В движение всего пребывания в родильном Бараке Ради новорожденных Пользуются только стерильное белье. В палатах 3 раза в сутки проводят мокрую уборку: 1 раз в сутки с дезинфицирующим раствором и 2 раза с моющими средствами. После уборки включают на 30 минут бактерицидные лампы и проветривают Место. Проветривание и облучение палат открытыми бактерицидными лампами осуществляют только во время отсутствия мальчиков в палатах. Использованные пеленки собирают в баки с полиэтиленовыми ранцами и крышками. Баллончики, катетеры, клизмы, газоотводные трубки после Всякого использования собирают в Индивидуальные емкости и подвергают дезинфекции. Используемые инструменты подлежат стерилизации. Неиспользованный перевязочный материал подлежит повторной стерилизации. После выписки все постельные принадлежности, детские кроватки и палаты подвергают дезинфекции.

В отделении проводят тотальный скрининг на фенилкетонурию и гипотиреоз. На 4-7 час Бодрым новорожденным проводят первичную противотуберкулезную вакцинацию.

При неосложненном движении послеродового промежутка у матери новорожденный может быть выписан домой при отпавшем остатке пуповины, положительной динамике массы тела. Больных и недоношенных новорожденных переводят в неонатальные центры, детские стационары на 2 этап выхаживания.

Выписная Аудитория находится вне детского отделения и должна Обладать выход непосредственно в холл акушерского стационара. После выписки всех мальчиков в выписной Аудитории проводят дезинфекцию.

II АКУШЕРСКОЕ (ОБСЕРВАЦИОННОЕ) ОТДЕЛЕНИЕ

Второе отделение представляет собой Автономный родильный Барак в миниатюре, т. е. Обладает Абсолютный Ассортимент всех нужных помещений и оборудования.

Во II отделение госпитализируют беременных, рожениц и родильниц, которые умеют быть родником инфекции Ради окружающих (лихорадка Бледной этиологии, ОРВИ, мертвый фрукт, безводный Период свыше 12 часов, родившие вне родильного дома). Также в отделение переводят заболевших беременных из отделения патологии и родильниц из физиологического послеродового отделения при осложненном движении послеродового промежутка (эндометрит, нагноение швов промежности, швов после кесарева сечения и т. п.). В обсервационном отделении лежат мальчики, родившиеся в этом отделении, мальчики, матери которых переведены из второго акушерского отделения, мальчики, переведенные из родильного блока с врожденным везикулопустулезом, уродствами, "отказные" мальчики, мальчики, родившиеся вне родильного дома.

Управляла вхождения обсервационного отделения. Уборку палат проводят 3 раза в сутки: 1 раз с моющими средствами и 2 раза с дезинфицирующими растворами и Будущим бактерицидным облучением, 1 раз в 7 часов проводят дезинфекцию палат. Инструменты дезинфицируют в отделении, затем передают в центральную стерилизационную. При переходе медперсонала в обсервационное отделение - смена халата и обуви (бахилы). Сцеженное молоко Ради Питания мальчиков не Пользуются.

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ

Отделение патологии организуют в родильных домах мощностью более 100 коек. В отделение патологии беременные поступают через смотровую Аудиторию I акушерского отделения. При наличии инфекции беременных госпитализируют в родильные отделения при инфекционных больницах. В отделение патологии подлежат госпитализации беременные с экстрагенитальными заболеваниями (сердечно-сосудистой Конструкции, почек, печени, эндокринной Конструкции и др.) и с акушерской патологией (гестозами, невынашиванием беременности, фетоплацентарной нехватки (ФПН), неправильными расположениями фрукта, сужением таза и др.). В отделении трудятся доктора акушеры, терапевт, окулист. В отделении, обычно, есть кабинет функциональной диагностики, оснащенный кардиомонитором, аппаратом УЗИ, смотровой кабинет, процедурный кабинет, кабинет ФППП к родам. При Укреплении состояния здоровья беременных выписывают домой. С Происхождением родовой работы рожениц переводят в I акушерское отделение. В действительное время создают отделения патологии санаторного типа.

ради оказания квалифицированной Поддержки беременным с экстрагенитальными заболеваниями родильные отделения на базах клинических больниц трудятся по определенному профилю (заболевания сердечно-сосудистой Конструкции, почек, инфекционные заболевания и др.).


Вхождение

Обсудить на конференции






Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11