Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
ЖЕНСКИЙ ТАЗ

Rolleta - с заботой о детях

ЖЕНСКИЙ ТАЗ

Костный таз представляет собой прочное вместилище Ради внутренних половых органов Бабы, прямой кишки, мочевого пузыря и окружающих их тканей. Таз Бабы образует родовой канал, по которому продвигается рождающийся фрукт. Развитие и строение таза Обладает внушительное значение в акушерстве.

Таз новорожденной девочки резко отличается от таза старшей Бабы не только по величине, но и по форме. Крестец прямой и узкий, располагается отвесно, мыс почти отсутствует, Сфера его располагается выше плоскости входа в таз. Вход в Короткий таз Обладает овальную форму. Крылья подвздошных костей Висят круто, таз значительно суживается к выходу. По мере развития организма проистекает изменение объема и формы таза. Развитие таза, как и всего организма в целом, определяется условиями среды и наследственными факторами. На формирование таза в детском возрасте Особенное влияние оказывают противодействия, связанные с сидением, стоянием, ходьбой. Когда мальчик затевает сидеть, давление туловища передается на таз через позвоночный столб. При стоянии и ходьбе к давлению на таз сверху примыкает давление со стороны Верхних конечностей. Под влиянием давления сверху крестец несколько вдвигается в таз. Проистекает постепенное умножение таза в поперечном настроении и Условное убавление переднезадних размеров. Кроме того, крестец под влиянием давления сверху поворачивается вокруг своей горизонтальной оси так, что мыс Спускается и затевает выступать во вход в таз. В связи с этим вход в таз постепенно получает форму поперечного овала с выемкой в Сферы мыса. При повороте крестца вокруг горизонтальной оси вершина его должна была бы отойти кзади, но она Воздерживается натяжением крестцово-остистых и крестцово-бугристых связок. В итоге взаимодействия этих сил образуется изгиб крестца (крестцовая впадина), типичный Ради таза старшей Бабы.

Отличия женского таза от мужского затевают выявляться в промежуток полового созревания и делаются отчетливыми в зрелом возрасте:

- кости женского таза более утонченные, Ровные и менее массивные, чем кости мужского таза;

- женский таз ниже, шире и больше в объеме;

- крестец у Баб шире и не так сильно вогнут, как в мужском тазу;

- крестцовый мыс у Баб выступает вперед меньше, чем у мужчин;

- симфиз женского таза короче и шире;

- вход в Короткий таз у Бабы Вместительнее, форма входа поперечно-овальная, с выемкой в Сферы мыса; вход в мужской таз подсказывает карточное сердце в связи с более резким выступом мыса;

- полость малого таза у Баб Вместительнее, по своим очертаниям придвигается к цилиндру, изогнутому кпереди; полость мужского таза меньше, она воронкообразно сужается книзу;

- выход женского таза шире потому, что расстояние между седалищными буграми больше, лонный угол шире (90-100°), чем у мужчин (70-75°); копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу.

Таким ликом, женский таз более объемист и просторен, но менее бездонен, чем мужской таз. Эти особенности Обладают значение Ради процесса родов.

Процесс развития таза может быть нарушен при неблагоприятных условиях внутриутробного развития, связанных с заболеваниями, неправильным кормлением и иными нарушениями в организме матери. К задержке развития таза умеют привести Трудные истощающие заболевания, неблагоприятные условия жизни в малолетстве и в промежутке полового созревания. В похожих случаях черты, свойственные детскому и юношескому тазу, умеют сохраняться до промежутка половой зрелости Бабы.

КОСТИ ТАЗА

Таз состоит из четырех костей: двух тазовых (или безымянных), крестца и копчика.

Тазовая (безымянная) кость (os coxae, os innominatum) до 16-18 сезонов состоит из трех костей, соединенных хрящами: подвздошной, лонной и седалищной. После окостенения хрящей указанные кости срастаются между собой, образуя безымянную кость.

Подвздошная кость (os ilium) состоит из двух частей: тела и крыла. Тело составляет малую, утолщенную часть подвздошной кости, оно участвует в Воспитании вертлужной впадины. Крыло подвздошной кости представляет собой довольно просторную пластинку с вогнутой внутренней и выпуклой Внешней поверхностью. Наиболее утолщенный Беспрепятственный нижний Бок крыла образует гребень подвздошной кости (crista iliaca). Спереди гребень возникает выступом (передневерхняя ость - spina iliaca anterior superior), ниже располагается Первый выступ (пердненижняя ость – spina iliaca anterior inferior). Под передненижней осью, на помещении объединения с лонной костью, имеется третье возвышение – подвздошно-лонный бугорок (tuberculum iliopubicum). Между передневерхней и передненижней подвздошной остью находится Короткая подвздошная вырезка, между передненижней остью и подвздошно-лонным бугорком – внушительная подвздошная вырезка. Гребень подвздошной кости сзади Кончается задневерхней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior), ниже которой располагается Первый выступ – задненижняя подвздошная ость (spina iliasa posterior inferior). Под задненижней остью находится внушительная седалищная вырезка (incisura ischiadica major). На внутренней поверхности подвздошной кости, в Сферы перехода крыла в тело, располагается гребневидный выступ, который образует дугообразную пограничную, или безымянную полосу (linea terminalis, s innominata). Эта полоса шагает от крестца поперек всей подвздошной кости, спереди переходит на нижний Бок лонной кости.

Седалищная кость (os ischii) Обладает тело, участвующее в Воспитании вертлужной впадины, и две ветви: Верхнюю и нижнюю. Нижняя ветвь шагает от тела книзу и Кончается седалищным бугром (tuber ischiadicum). На задней поверхности Верхней ветви имеется выступ – седалищная ость (spina ischiadica). верхняя ветвь направляется кпереди и кверху и соединяется с Верхней ветвью лонной кости.

Лонная кость, или лобковая (os pubis), образует переднюю стенку таза. Лонная кость состоит из тела и двух ветвей: Верхней (горизонтальной) и нижней (нисходящей). Малое тело лонной кости составляет часть вертлужной впадины, Верхняя ветвь соединяется с Подходящей ветвью седалищной кости. На нижнем Боке нижней (горизонтальной) ветви лонной кости пробьется острый гребень, который спереди Кончается лонным бугорком (tuberculm pubicum). Нижние и Верхние ветви обеих лонных костей спереди соединяются приятель с приятелем посредством малоподвижного лонного сочленения (объединения) – симфиза (symphisis). Обе лонные кости соединяются в симфизе промежуточным хрящом, в котором нередко случается Небольшая щелевидная полость, заполненная Водой; при беременности эта щель умножается. верхние ветви лонных костей образуют под симфизом угол, который именуется лонной дугой. Соединяющиеся ветви лонной и седалищной костей ограничивают, довольно Вместительное, запирательное отверстие (foramen obturatorium).

Крестец (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков. Величина крестцовых позвонков убавляется по настроению книзу, поэтому крестец Обладает форму усеченного конуса. Просторная часть его – основание крестца – обращена вверх, узкая часть – вершина крестца – вниз. Задняя поверхность крестца выпуклая, передняя –вогнутая, она образует крестцовую впадину. На передней поверхности крестца (на впадине) заметны четыре поперечные шероховатые полосы, соответствующие окостеневшим хрящевым объединениям крестцовых позвонков. Основание крестца (поверхность I крестцового позвонка) сочленяется с V поясничным позвонком; на середине передней поверхности основания крестца образуется выступ – крестцовый мыс (promontorium). Между остистым отростком V поясничного позвонка и Происхождением среднего крестцового гребня получается прощупать впадину (надкрестцовую ямку), которой используют при измерении таза.

Копчик (os coccygis) состоит из 4-5 сросшихся позвонков, представляет собой маленькую кость, суживающиеся книзу.

Кости таза соединены посредством симфиза, крестцово-подвздошных и крестцово-копчикового сочленений. В сочленениях таза располагаются хрящевые прослойки. Сочленения таза укреплены прочными связками. Симфиз показывается малоподвижным сочленением, полусуставом.

Отличают два отдела таза: нижний – внушительный таз - и Верхний – Короткий таз. Границами между внушительным и Коротким тазом показываются: спереди – нижний Бок симфиза и лонных костей, с краев – безымянные полосы, сзади – крестцовый мыс. Плоскость, Находящаяся между внушительным и Коротким тазом, показывается плоскостью входа в Короткий таз, эта плоскость Обладает главнейшее значение в акушерстве.

Внушительный ТАЗ

Внушительный таз значительно шире малого, он ограничен с краев крыльями подвздошных костей, сзади – Недавними поясничными позвонками, спереди – Верхним отделом брюшной стенки. Объем внушительного таза может меняться в соотношении с сокращением или расслаблением мышц живота. Внушительный таз Дешев Ради исследования, его размеры определяют и довольно точно. По размерам внушительного таза судят о размерах малого таза, который непосредственному измерению недоступен. Между тем определение размеров малого таза Обладает главное значение, так как через неподатливый костный канал малого таза пробьется рождающийся фрукт.

короткий ТАЗ

Плоскости и размеры малого таза. короткий таз представляет собой костную часть родового канала. Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые образованы седалищными костями, передняя – лонными костями и симфизом. Задняя стенка малого таза в 3 раза дольше передней. Нижний отдел малого таза представляет собой сплошное неподатливое костное кольцо. В Верхнем отделе стенки малого таза не сплошные; в них имеются запирательные отверстия и седалищные вырезки, ограниченные двумя парами связок (крестцово-остистые и крестцово-бугристые).

В малом тазу живут Предыдущие отделы: вход, полость и выход. В полости таза отличают просторную и узкую часть. В соотношении с этим Осматривают четыре плоскости малого таза: I – плоскость входа в таз, II – плоскость просторной части полости малого таза, III – плоскость узкой части полости таза, IV – плоскость выхода таза.

I. Плоскость входа в Короткий таз Обладает Предыдущие границы: спереди – нижний Бок симфиза и верхневнутренний Бок лонных костей, с краев – безымянные полосы, сзади – крестцовый мыс. Плоскость входа Обладает форму почки или поперечно размещенного овала с выемкой, Подходящей крестцовому мысу. Во входе в таз отличают три размера: прямой, поперечный и два косых.

Прямой размер – расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лонного сочленения. Этот размер именуется акушерской, или Точной, конъюгатой (conjugata vera). Отличают еще анатомическую конъюгату – расстояние от мыса до середины нижнего внутреннего Бока симфиза; анатомическая конъюгата немного (на 0,3-0,5 см) больше акушерской конъюгаты. Акушерская, или Точная конъюгата равна 11 см.

Поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными пунктами безымянных полос. Размер этот равен 13-13,5 см.

Косых размеров два: правый и левый, которые равны 12-12,5 см. Правый косой размер

– расстояние от правого крестцово-подвздошного сочленения к левому подвздошно-лонному бугорку, левый косой размер - от левого крестцово-подвздошного сочленения к правому подвздошно-лонному бугорку. ради того чтобы Воздушнее ориентироваться в настроении косых размеров таза у роженицы, М.С. Малиновский и М.Г. Кушнир советуют следующий прием. кистейи обеих рук складывают под прямым углом, причем ладони обращены кверху; концы пальцев приближают к выходу таза Находящейся Бабы. Плоскость левой кисти будет совпадать с левым косым размером таза, плоскость правой – с правым.

II. Плоскость просторной части полости малого таза Обладает Предыдущие границы: спереди – середина внутренней поверхности симфиза, по краям – середина вертлужных впадин, сзади – помещение объединения II и III крестцовых позвонков. В просторной части полости таза отличают два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер – от объединения II и III крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности симфиза; равен 12,5 см.

Поперечный размер – между вершинами вертлужных впадин; равен 12,5 см.

Косых размеров в просторной части полости таза нет потому, что в этом помещении таз не образует сплошного костного кольца. Косые размеры в просторной части таза допускают условно (длина 13 см).

III. Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди Верхним Боком симфиза, с краев – остями седалищных костей, сзади – крестцово-копчиковым сочленением. Здесь два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер шагает от крестцово-копчикового сочленения до Верхнего Бока симфиза (Верхушка лонной дуги); равен 11-11,5 см.

Поперечный размер соединяет ости седалищный костей; равен 10,5 см.

IV. Плоскость выхода малого таза Обладает Предыдущие границы: спереди – Верхний Бок симфиза, с краев – седалищные бугры, сзади – вершина копчика. Плоскость выхода таза состоит из двух треугольных плоскостей, Братским основанием которых показывается полоса, соединяющая седалищные бугры. В выходе таза отличают два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер выхода таза шагает от вершины копчика до Верхнего Бока симфиза; он равен 9,5 см. При прохождении фрукта через Короткий таз копчик отходит на 1,5-2 см и прямой размер умножается до 11,5 см.

Поперечный размер выхода таза соединяет внутренние поверхности седалищных бугров; равен 11 см. Таким ликом, во входе в Короткий таз наибольшим размером показывается поперечный. В просторной части полости прямой и поперечный размеры равны; наибольшим размером будет условно принятый косой размер. В узкой части полости и выходе таза прямые размеры больше поперечных.

Кроме указанных выше (классических) полостей таза отличают параллельные плоскости таза (плоскости Годжи).

Вторая (нижняя) плоскость пробьется через терминальную полосу (I. terminalis innominata) и именуется поэтому терминальной плоскостью.

первая – Важная плоскость, пробьется параллельно второй на уровне Верхнего Бока симфиза. Она именуется Важной потому, что головка, пройдя эту плоскость, не встречает значительных препятствий, так как она миновала сплошное костное кольцо.

Третья – спинальная плоскость, параллельна Первый и второй, пересекает таз в Сферы spina oss. ischii.

Четвертая – плоскость выхода, представляет собой дно малого таза (его диафрагму) и почти совпадает с настроением копчика.

Проводная ось (полоса) таза. Все плоскости (классические) малого таза спереди граничат с тем или Другим пунктом симфиза, а сзади – с различными крапинками крестца или копчика. Симфиз значительно короче, чем крестец с копчиком, поэтому плоскости таза сходятся по настроению кпереди и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середину прямых размеров всех плоскостей таза, то Удастся не прямая, а вогнутая кпереди (к симфизу) полоса. Эту относительную полосу, соединяющую центры всех прямых размеров таза, Величают проводной осью таза. Проводная ось таза вначале прямая, она изгибается в полости таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. По настроению проводной оси таза пробьется через родовой канал рождающийся фрукт.

Угол наклонения таза (пересечение плоскости его входа с плоскостью горизонта) при расположении Бабы стоя может быть Разным в Потребности от телосложения и Сомневается в пределах 45-55°. Он может быть уменьшен, если заставить Бабу, Находящуюся на спине, сильно притянуть к животу бедра, что приводит к приподниманию лона. Его можно увеличить, если подложить под поясницу валикообразную жесткую подушку, что приведет к отклонению лона вниз. Убавление угла наклонения таза также добиваются, если придать Бабе полусидячее расположение, на корточках.

ТАЗОВОЕ ДНО

Выход таза окончен снизу Сильным мышечно-фасциальным пластом, который Величают тазовым дном. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием, Величают акушерской или передней, промежностью (задняя промежность – часть тазового дна, располагающаяся между заднепроходным отверстием и копчиком).

Тазовое дно состоит из трех слоев мышц, одетых фасциями:

I. верхний (Внешний) слой состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности; форма Положения этих мышц подсказывает восьмерку, подвешенную к костям таза.

1. Луковично-пещеристая мышца (m.bulbo-cavernosus) обхватывает вход во влагалище, прикрепляется к сухожильному центру и клитору; при сокращении эта мышца сжимает влагалищный вход.

2. Седалищно-пещеристая мышца (m.ischio-cavernosis) возникает от Верхней ветви седалищной кости и прикрепляется к клитору.

3. Поверхностная поперечная мышца промежности (m.transversus perinei superficialis) возникает от сухожильного центра, шагает вправо и влево, прикрепляется к седалищным буграм.

4. внешний жом заднего прохода (m.sphincter ani externus) – мышца, окружающая конец прямой кишки. Бездонные пучки мышц Внешнего жома заднего прохода возникают вершины копчика, обхватывают заднепроходное отверстие и оканчиваются в сухожильном центре промежности.

II. Средний слой мышц таза – мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale) Интересует переднюю половину выхода таза. Мочеполовая диафрагма представляет собой треугольную мышечно-фасциальную пластинку, размещенную под симфизом, в лонной дуге. Через эту пластинку проходят мочеиспускательный канал и влагалище. В переднем отделе мочеполовой диафрагмы мышечные пучки окружают мочеиспускательный канал и образуют его Внешний сфинктер; в заднем отделе заложены мышечные пучки, шагающие в поперечном настроении к седалищным буграм. Эта часть мочеполовой диафрагмы Величают бездонной поперечной мышцей промежности. (m.transversus perinei profundus).

III. Нижний (внутренний) слой мышц промежности именуется диафрагмой таза (diaphragma pelvis). Диафрагма таза состоит из парной мышцы, опускающей задний проход (m.levator ani). Обе просторные мышцы, опускающие задний проход, образуют купол, вершина которого обращена вниз и прикрепляется к Верхнему отделу прямой кишки (немного выше заднепроходного отверстия). Просторное основание купола обращено вверх и прикрепляется к внутренней поверхности стенок таза. В переднем отделе диафрагмы таза, между пучками мышц, опускающих задний проход, имеется продольно размещенная щель, через которую уходят из таза мочеиспускательный канал и влагалище (hiatus genitalis). Мышцы, опускающие задний проход, состоят из Индивидуальных мышечных пучков, возникающих от Разных отделов стенок таза; этот слой мышц таза показывается самым Сильным. Все мышцы тазового дна покрыты фасциями.

В родах промежность нередко травмируют, при этом повреждается именно внутренний слой тазового дна.

Мышцы и фасции тазового дна завершают Предыдущие главнейшие функции:

- Тазовое дно показывается опорой Ради внутренних половых органов, Располагает сохранению их Здорового расположения. особенное значение Обладают мышцы, опускающие задний проход. При сокращении этих мышц проистекает замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых.

- Тазовое дно представляет собой опору не только Ради половых органов, но и Ради внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой и мускулатурой брюшной стенки.

- Во время родов при изгнании фрукта все три слоя мышц тазового дна растягиваются и образуют просторную трубку, показывающуюся продолжением костного родового канала. После рождения фрукта мышцы тазового дна вновь сокращаются и принимают былое расположение.


Вхождение

Обсудить на конференции






Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11