Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Rolleta - с заботой о детях

АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Под Словом "асфиксия новорожденного" следует понимать патологическое состояние, объясненное нарушением газообмена в виде изъяна О2 и излишка СО2, а также в виде метаболического ацидоза вследствие накопления недоокисленных продуктов обмена. Иначе обсуждая, АН - это терминальное состояние, связанное с нарушением механизмов адаптации при переходе от внутриутробного существования к внеутробному.

Асфиксия в 80% случаев показывается продолжением гипоксии фрукта, поэтому Ради них характерны Братские этиологические и патогенетические факторы.

- Расстройства функции ЦНС новорожденного обусловлены отрицательным влиянием начавшейся внутриматочной гипоксии, дыхательного и метаболического ацидоза. Длительная Трудная гипоксия фрукта приводит к полнокровию сосудов головного и спинного мозга, возрастанию проницаемости сосудов, появлению мелочных и массивных кровоизлияний в церебральную ткань и желудочки мозга.

- Непроходимость воздухоносных маршрутов у новорожденного наступает в итоге аспирации околофруктных жидкостей, слизи и мекония. В промежуток внутриутробной жизни плод регулярно осуществляет дыхательные действия, Обладающие внушительное физиологическое значение Ради регуляции кровообращения. Эти действия осуществляются при закрытой голосовой щели. В итоге более бездонных дыхательных движений наступает аспирация околоплодных жидкостей.

- Незрелость легочной ткани новорожденного объяснена дефицитом или отсутствием сурфактанта, который нужен Ради верного функционирования легких при переходе фрукта к внеутробному существованию. Благодаря сурфактанту осуществляется адекватное расправление легочной ткани при первом вдохе, т.е. устранение первичного ателектаза.

При диагностике АН Пользуются шкалу Апгар Ради оценки его состояния и Ради определения степени тяжести асфиксии, установленной при рождении. В качестве основных показателей жизнедеятельности новорожденного избраны: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, живость рефлексов, цвет кожных покровов.

всякий из названных критериев Критикуют по двухбальной Конструкции (0,1,2). Безвозвратное рассуждение о состоянии мальчика выносят на основании суммы баллов по всем 5 отмеченным выше критерием. Оценку состояния мальчика проводят в движение второй минуты и через 5 мин после рождения.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ В АСФИКСИИ

Реанимационные мероприятия должны проводить в определенной очередности и в объеме, зависящем от тяжести проявления асфиксии.

С Поддержкой катетера, соединенного с электровакуумным аппаратом, нужно произвести отсасывание из полости рта и носоглотки масс, состоящих из околоплодных жидкостей, слизи, крови, мекония. Удаление этих масс следует проводить сразу после рождения головки. Если указанные массы ввиду гипоксического состояния фрукта были аспирированы в трахею, то в связи со сжатием грудной клетки мальчика в родовых путях (в момент рождения головки) они выжимаются в полость рта и носоглотку. Вместе с тем отмеченные массы умеют с самого начала лежать в пределах носоглотки и ротовой полости. В обоих случаях при первом вдохе они умеют быть глубоко аспирированы в дыхательные маршрута. Вот поэтому очень важно тщательно удалить все содержимое из полостей носа и рта еще до того, как мальчик издает второй вопль.

При недоверии на внутриутробную аспирацию околоплодных жидкостей нужно произвести интубацию и отсосать аспирированные массы через интубационную трубку. После Избавления дыхательных маршрутов от аспирированных масс, при потребности (цианоз, нерегулярное дыхание), следует перейти на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с Поддержкой маски (при асфиксии средней тяжести) или через интубационную трубку (при Трудной асфиксии). Интубационную трубку вводят в трахею вслепую или с Поддержкой ларингоскопа. При нарушении сердечной работы (частота Искренних сокращений менее 80 толчков в минуту) проводят непрямой массаж сердца и эндотрахеально вводят адреналин 1:10000 0,1-0,3 мл/кг.

При декомпенсированном метаболическом ацидозе внутривенно (в пуповину) вводят 4% гидрокарбонат натрия - 4 мл/кг медленно, в движение 2-х минут. ради восполнения объема циркулирующей крови применяют 5% раствор альбумина, изотонический раствор хлорида натрия из расчета 10 мл/кг, вводят медленно, на протяжении 5-10 минут.

Если при рождении в Трудной степени асфиксии реанимационные мероприятия (ИВЛ, массаж сердца) оказываются неэффективными, то они должны длиться не более 15-20 мин. Более длительная реанимация нецелесообразна.

ПРОФИЛАКТИКА ГИПОКСИИ Фрукта И АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО

- Профилактика и сильная терапия акушерской и экстрагенитальной патологии.

- Своевременное и Осторожное родоразрешение при ГП.

- Своевременное Избавление дыхательных маршрутов.

- Своевременная перевязка пуповины.

- Своевременная госпитализация беременных групп повышенного риска.

- Интенсивная терапия хронической и/или острой гипоксии фрукта, асфиксии новорожденного; Раннее родоразрешение при отсутствии эффекта от проводимой терапии гипоксии фрукта.


Вхождение

Обсудить на конференции






Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11