Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
ГИПОКСИЯ Фрукта

Rolleta - с заботой о детях

ГИПОКСИЯ Фрукта

Гипоксия фрукта (ГП) - патологическое состояние, развивающееся под влиянием кислородной нехватки во время беременности и в родах.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В патогенезе ГП и асфиксии новорожденного (АН) основным показывается фетоплацентарная нехватка при акушерской и экстрагенитальной патологии. Нарушения структуры плаценты и процессов микроциркуляции в ней при поздних гестозах беременных, противодействие лекарственных препаратов и иных вредных факторов приводят к хроническому кислородному голоданию фрукта, сопровождающемуся снижением напряжения кислорода в крови, гиперкапнией, декомпенсированным ацидозом, нарушением водно-электролитного обмена, снижением вхождения кортикостероидов. Это, в свою очередь, нагнетает нарушение функции центральной Беспокойной и сердечно-сосудистой Конструкций, регуляции гомеостаза, возрастание проницаемости сосудов, снижение иммунологической реактивности организма фрукта. Гипоксические состояния фрукта связаны с изменениями в мудреной Конструкции мать-плацента-фрукт. Это Аттестует о том, что исход беременности Ради фрукта и во многом Ради матери зависит от состояния компенсаторно-приспособительных механизмов фетоплацентарного комплекса и рациональной Поправки выявленных нарушений.

Отличают острую и хроническую ГП. Симптомы острой гипоксии фрукта чаще проявляются в родах. Хроническая гипоксия фрукта (более 7-10 суток) - это последствие длительно текущей акушерской или экстрагенитальной патологии, приводящей к отставанию фрукта в развитии.

КЛИНИКА

Основные проявления гипоксии фрукта: нарушение ЧСС (вПроисхождении тахи-, затем брадикардия), ухудшение звучности Искренних тонов (в начале маленькое усиление, затем нарастающая глухость тонов); появление аритмии, снижение мощьности действия фрукта, отхождение мекония, изменение показателей КОС околоплодных жидкостей и крови фрукта.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика гипоксии фрукта может быть только комплексной. Одним из наиболее простых и распространенных методов контроля за функциональным состоянием фрукта во время беременности и в родах показывается регистрация его сердечной работы. В клинической практике наиболее часто применяется КТГ фрукта.

Проба с функциональной нагрузкой (диагностика хронической гипоксии фрукта). Беременная в движение 3-4 мин восходит и опускается по 2-м ступенькам. До и после нагрузки регистрируют сердечную работа фрукта. При нормально протекающей беременности ЧСС остается в физиологических границах 116-160 уд. в мин. При гипоксии фрукта либо отмечают монотонность ритма ЧСС, либо тахи- или брадикардию.

Окситоциновый тест. Под влиянием окситоцина убавляется кровоток в межворсинчатом пространстве, что проявляется изменением ЧСС фрукта. ради проведения теста 1 ЕД окситоцина растворяют в 100 мл 5% глюкозы. 1 мл этого раствора содержит 0,01 ЕД окситоцина. В шприц набирают 5 мл раствора и вводят беременной в/в со быстротой 1 мл в мин. В норме ЧСС фрукта не изменяется. При гипоксии наблюдается тахи- или брадикардия.

Пробы с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе. В норме задержка дыхания сопровождается изменением ЧСС в среднем на ± 7 уд. в мин. Задержка дыхания на вдохе нагнетает урежение, а на выдохе - учащение ЧСС фрукта. При гипоксии наблюдается отсутствие этих изменений ЧСС.

Холодовая проба предлагает убавление ЧСС в пределах до 10 уд. в мин. При гипоксии изменения ритма отсутствуют.

Живет пробы с введением атропина сульфата, эуфиллина и др. Атропин легко Влезает через плаценту и нагнетает явления тахикардии, поэтому его не желают.

К Модным методам оценки состояния фрукта относится УЗИ (фетометрия, плацентография, "Биофизический профиль"), допплеровская флоуметрия, амниоцентез (рН амниотической Воды, дельта OD450, уровень гормонов, фосфолипидов), кордоцентез (показатели крови), кардиомониторинг с компьютерной оценкой Приобретенных предложенных, рН крови из шкуры головки фрукта (в родах).

Выздоровление

Схема выздоровления хронической гипоксии фрукта

(выздоровление основного заболевания матери, регуляция тонуса матки, Поправка ФПН)

- Лечение основного заболевания матери (патологии беременности или экстрагенитальной патологии).

- Соблюдение постельного режима (предпочтительнее на левом краю Ради исключения синдрома Верхней полой вены - т.н. "поза крокодила").

- Оксигенотерапия.

- Внутривенное введение глюкозы (500 мл - 10% раствор)+10ЕД инсулина + кокарбоксилазы 100 мг + аскорбиновая кислота (10 мл - 5%). Инфузии проводят 5-8 часов.

- Внутривенное введение препаратов, Укрепляющих маточно-плацентарное кровообращение: эуфиллин (10 мл-2,4%), сигетин (2 мл-1%), АТФ (2 мл-1%) или курантил (2 мл-0,5%). Реополиклюкин 200 мл внутривенно капельно.

- Применение токолитиков (особенно при недоношенной беременности и повышенной возбудимости матки): MgSO4 (10 мл - 25% в 5% растворе глюкозы 100 мл внутривенно капельно) или алупент (0,5 мг) в 5% растворе глюкозы в движении 2-6 часов с Будущим использованием таблеток и в/м введении.

Схема выздоровления острой гипоксии фрукта

- Положение на левом краю.

- Продолжительная ингаляция опрятного увлажненного О2 через герметично укрепленную маску.

- Внутривенное введение 100 мл 10% раствора глюкозы + 4 ЕД инсулина + 50 мг кокарбоксилазы и 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

- 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в медленно + 2 мл 1% сигетина + АТФ (2 мл - 1%).

- Внутривенное капельное введение гидрокарбоната Na (60-80 мл - 5%).

- Внутривенное введение 10 мл 10% раствора глюконата Са.

- При внезапно развившейся брадикардии фрукта - введение роженице 0,3% мл в/в или 0,7 мл п/к 0,1% раствора атропина сульфата. Если Дешева предлежащая часть - атропин сульфат вводят подкожно фрукту (0,1 мл -0,1%).

При отсутствии эффекта от выздоровления острой и хронической ГП Представлено срочное родоразрешение.


Вхождение

Обсудить на конференции






Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11