Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Rolleta - с заботой о детях

МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Многоплодной Величают беременность двумя или внушительным Числом плодов. При наличии беременности двумя фруктами обсуждают о двойне, тремя - о тройне и т.д. всякий из плодов при многоплодной беременности именуется близнецом. Роды двойней Видятся один раз на 87 родов, тройней - один раз на 872 (6400) двоен, четверней - один раз на 873 (51200) троен и т.д. (согласно формуле Галлина).

Причины многоплодной беременности недостаточно изучены. Доказано, что в одном яичнике умеют созревать два фолликула и более. Кроме того, овуляция может проистекать одновременно в обоих яичниках. В выгоду перечисленных способностей обсуждают факты обнаружения во время операции по поводу трубной беременности в одном и том же яичнике двух цветущих желтых тел или в Всяком из яичников по одному цветущему желтому телу. Кроме того, в одном фолликуле может быть две и более яйцеклетки. Причиной многоплодной беременности может стать оплодотворение спермой различных партнеров, оплодотворение на фоне уже живущей беременности, индуцированная беременность. Двойни, образовавшиеся от оплодотворения двух яйцеклеток, именуются двуяйцевыми, однояйцевая двойня появляется в итоге атипического Деления яйца. Там, где разделение яйца проистекает полностью, образуется два совершенно одинаковых близнеца. Такие двойни именуются однояйцевыми. Однояйцевые двойни Видятся гораздо диковиннее, чем двуяйцевые (1:10). Если при Абсолютном разделении яйца оба зачатка расположены в матке на достаточном расстоянии приятель от приятеля, то развивающиеся из них зародыши образуют Всякий Ради себя Индивидуальный амнион и остаются обособленными - биамниотическая двойня. Если оба амниональных ранца заключены в один Братский Ради обоих близнецов хорион, а перегородка между ними состоит из двух оболочек (двух амнионов), то такие двойни именуются монохориальными. Плацента у них Братская. Если оба зачатка Находятся рядом, это приводит к Воспитанию одной Братской Ради обеих амниотической полости (моноамниотическая двойня). Однояйцевые близнецы всегда однополы - или оба Ребенка, или обе девочки, они Подобны приятель на приятеля, группа крови у них всегда одинаковая.

Движение И ВЕДЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

При многоплодной беременности, из-за внушительный нагрузки на организм, Бабы отмечают досрочную утомляемость, одышку, нарушение мочеиспускания, запоры. Частыми и досрочными осложнениями беременности показываются преждевременные роды (50% случаев), токсикозы и гестозы, варикозная хворь, многоводие, невысокая масса и незрелость плодов, гибель одного из плодов. В некоторых случаях многоводие в одной полости может сопутствовать маловодию в иной.

Распознавание многоплодной беременности в вторые месяцы довольно затруднено и делается Воздушнее во Первый половине беременности. направляют внимание на несоответствие размеров матки сроку беременности. При пальпации определяют много мелочных частей, две головки, две спинки. При аускультации - две или более крапинок определения сердцебиения фрукта и зоны безмолвия между ними. Высь стояния дна матки больше, чем при одноплодной беременности в эти же сроки. При измерении длины фрукта тазомером - внушительная длина фрукта при маленький головке. Наиболее достоверным диагностическим методом показывается УЗИ.

В подавляющем множестве двоен (88,0%) оба фрукта лежат в продольном расрасрасположении и Интересуют один правую, иной - левую половину матки. Чаще всего оба фрукта предлежат головкой (45,0 %). Достижимы иные варианты Положения фруктов в матке. Один фрукт может быть в головном предлежании, Первый - в тазовом (43,0%). Оба фрукта - в тазовом предлежании (6,0%). Один плод - в продольном, иной - в поперечном положении (5,5%), или оба фрукта - в поперечном положении (0,5%). Врачебное наблюдение беременных с многоплодием осуществляют с учетом достижимых осложнений, выделяя их в группу риска по развитию перинатальной патологии.

Движение И ВЕДЕНИЕ РОДОВ

Прогноз беременности и родов при многоплодной беременности менее дружествен, чем при одном фрукте. При малейшем отклонении от Здорового движения беременности Представлена обязательная госпитализация. Повторную госпитализацию в дородовое отделение осуществляют за 2-3 недели до срока родов, мишенью которой показывается обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.

Многоплодие сопровождается частыми осложнениями родового Документа. Множество родов наступает преждевременно, масса новорожденных меньше 2500 г, возможно тазовые и поперечные расрасположения Первого фрукта. Частое несвоевременное излитие околоплодных жидкостей может сопровождаться выпадением мелочных частей фрукта и пуповины, чему Располагают тазовое и поперечное положения и маленькие размеры фрукта.

В промежуток раскрытия проявляется функциональная нехватка перерастянутой, истонченной мускулатуры матки, развертывается слабость родовых сил, проистекает преждевременное излитие околоплодных жидкостей, поэтому промежуток раскрытия затягивается.

Промежуток изгнания также может затягиваться из-за развития странностей родовой работы. Затянувшиеся роды представляет опасность Ради матери (кровотечения, инфекция) и фрукта (гипоксия).

Отслойка плаценты до рождения Первого фрукта приводит к его внутриутробной кончины. Умеют быть поперечное расположение Первого фрукта, коллизия близнецов (сцепление двух крупных частей тела), кровотечение в третьем промежутке родов, в досрочном послеродовом промежутке, задержка инволюции матки и инфекционные заболевания.

Ведение родов при многоплодии настаивает внушительного внимания, четкой ориентации в акушерской ситуации и верховной квалификации, разрешающей выполнить любую операцию. В промежутке раскрытия надо внимательно следить за состоянием роженицы и плодов. Если имеется многожидкостейие, Представлено вскрытие плодного пузыря при начинании шейки матки на 4 см и медлительное выведение вод (в движение 1-2 часов).

В целях снижения осложнений родов при многоплодии и перинатальной смертности Первого фрукта в действительное время желают производить вскрытие плодного пузыря Первого фрукта сразу после рождения второго фрукта, и тотчас затевать внутривенное капельное введение 5 ед. окситоцина на 5 % растворе глюкозы с мишенью ускорения II промежутка родов до отделения плаценты. При кровотечении, развитии гипоксии Первого фрукта или его поперечном расположении с мишенью скорого родоразрешения Представлен классический наружно-внутренний акушерский поворот фрукта на ножку с Будущим его извлечением за тазовый конец

Особенно рискованны III промежуток родов и досрочный послеродовый промежуток развитием кровотечения. После рождения последа производят тщательный осмотр его Ради выяснения целости долек и оболочек и вида двойни (одно- или двуяйцовая).

В послеродовом промежутке нужно тщательное наблюдение за родильницей, профилактика субинволюции матки.

Перинатальная смертность при многоплодии в 2 раза чаще, чем при родах одним фруктом. Поэтому в Модном акушерстве живет тенденция к расширению Свидетельств к абдоминальному родоразрешению в интересах плодов. свидетельствами к кесареву сечению, связанными с многоводием, считают тройню, поперечное расположение обоих или одного из плодов, тазовое предлежание обоих плодов или второго из них, и не связанные с многоплодием – гипоксия фрукта, странности родовой работы, выпадение пуповины, экстрагенитальная патология матери, Трудные гестозы, предлежание и отслойка плаценты.

Профилактика осложнений при многоплодии – это профилактика осложнений во время беременности.


Вхождение

Обсудить на конференции






Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11