Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
Диагностика поздних сроков беременности

Rolleta - с заботой о детях

Диагностика поздних сроков беременности

Во Первый половине беременности Возникают достоверные признаки.

Прощупывание частей головки. При пальпации определяются головка, спинка и мелочные части фрукта. Чем больше срок, тем лучше прощупываются части фрукта.

Ясно слышимые Искренние тоны фрукта. Затевают выслушиваться со Первый половины беременности, в виде ритмичных толчков, Повторяющих 120-140 раз в минуту. Они прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка фрукта, Ближнее к головке. При лицевом предлежании фрукта тоны выслушиваются лучше со стороны его грудной клетки так как головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки Ближнее, чем спинка.

Действия фрукта, Чувствуемые лицом, Анализирующим беременную. Сама первородящая может Чувствовать действия фрукта с 20 недели, а повторнородящая с 16-18 недели. Но Чувства Баб умеют быть ошибочными.

пользуясь методы акушерского исследования во Первый половине беременности мы умеем определить расположение фрукта в полости матки, членорасположение фрукта, позицию фрукта и предлежание фрукта.

Расположение фрукта. Это отношение продольной оси фрукта к продольной оси матки. Отличают Предыдущие расрасположения фрукта: 1) продольное - продольные оси фрукта и матки совпадают; 2)поперечное - продольная ось фрукта пересекает продольную ось матки под прямым углом; 3) продольная ось фрукта образует с продольной осью матки острый угол. недавние два положения показываются патологическими и настаивают врачебной Поддержки.

Позиция фрукта. Это отношение спинки фрукта к правой и левой сторонам матки. При Первый позиции спинка обращена к левой стороне матки, при второй - к правой. Вторая позиция Видится чаще, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди. При поперечных и косых расположениях позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева - Первая позиция, справа - вторая позиция. Спинка не всегда обращена вправо или влево, а она обычно повернута кпереди или кзади, поэтому отличают вид позиции - отношение спинки к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, то обсуждают о переднем виде позиции, если кзади - о заднем.

Предлежание фрукта. Это отношение крупной части фрукта (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над входом в таз находится головка - предлежание головное, если тазовый конец - предлежание тазовое.

Предлежащая часть. Та часть фрукта, которая размещена ко входу в Короткий таз и второй пробьется родовые маршрута. При головном предлежании предлежать умеют затылок (затылочное предлежание), темя (передне-головное), лоб (лобное), личико фрукта (лицевое). Типичным показывается затылочное предлежание (сгибательный тип). При всех иных видах головка находится в Разной степени разгибания. При тазовом предлежании предлежать умеют ягодицы (ягодичное предлежание), ножки (ножное), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное.

Приемы Внешнего акушерского исследования Леопольда.

1 - определяем части фкистейта, располагающиеся в дне матки. Ладони обеих кистей способствуют на дне матки, пальцы рук сближают и, надавливая вниз, определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности.

2 - определяем спинку и мелочные части фрукта и судим о позиции и виде. Обе кисти со дна матки Носят книзу до уровня пупка и способствуют на боковых поверхностях матки. Пальпацию частей фрукта производят поочередно правой и левой кистью. При продольном расположении с одной стороны прощупывается спинка, с противоположной - конечности, мелочные части фрукта. Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелочные части - в виде маленьких меняющих свое Положение выступов. Также этот прием разрешает определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение в ответ на раздражение), прощупать целые связки матки, их толщину и расположение. Если целые связки книзу расходятся, плацента размещена на передней стенке, если сходятся - на задней.

3 - прислуживает Ради определения предлежащей части фрукта. Правую кисть Помещают немного выше лобкового объединения так, чтобы второй палец лежал справа, четыре остальных - слева от Верхнего сегмента матки. Медлительными действиями пальцы окунают вглубь и обхватывают предлежащую часть. Головка прощупывается в виде плотной округлой части, Обладающей отчетливые контуры. При тазовом предлежании прощупывается объемная мягковатая часть, не Обладающая округлой формы. При поперечных и косых расположениях предлежащая часть не определяется.

 

 

 

 

 

 

 

Характеристика фрукта в Потребности от срока беременности

Месяц

Расчет

Длина

Масса

Характеристика

I

1 х 1

1

-

деление зиготы, имплантация, Воспитание зародыша, зачатков главнейших органов и зародышевых оболочек.

II

2 х 2

4

-

Тело сформировано, имеются зачатки конечностей, головка равна длине туловища, на ней заметны зачатки глаз, носа, рта, возникает формирование половых органов.

III

3 х 3

9

20-25

Головка крупная, заметно различие в строении наружных половых органов, конечности совершают действия, видны пальцы кистей и ног, в хрящевом зачатке скелета Возникают вторые крапинки окостенения.

IV

4 х 4

16

120

Формируется лицо, шагает окостенение черепа, в основном Кончается формирование мышечной Конструкции, действие конечностей бодрее, но матерью не воспринимаются, пол фрукта различается ясно.

V

5 х 5

25

280-300

Шкура красная, покрыта пушковыми волосами. Сальные железы затевают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку. В кишечнике образуется меконий. Беременная Чувствует действия фрукта. При аускультации определяется сердцебиение.

VI

6 х 5

30

600-680

Действия энергичные, фрукт может родиться живым, делать дыхательные действия, но вскоре умирает.

VII

7 х 5

35

1000-1200

Подкожный жир развит Бессильно. Шкура морщинистая, покрыта сыровидной смазкой. На всем теле пушковые волосы. Ушные и носовые хрящи Нежные, ногти не доходят до конца пальцев кистей и ног. У Детей яички не спустились в мошонку, у девочек малые половые губы не прикрыты большими. Фрукт рождается живым. Фрукт считается недоношенным, но жизнеспособным. Рождение до 28 недель - поздний аборт, после - преждевременные роды.

VIII

8 х 5

40

1500-1600

Рождается жизнеспособным, настаивает Особенного ухода.

IX

9 х 5

45

2400-2500

Подкожный жировой слой умножается, шкура Ровная, розовая, пушковых волос на теле меньше, волосы на Главе удлиняются. Жизнеспособен: громко Зовет, Обнаруживает глаза, выражен сосательный рефлекс.

X

10 х 5

50

3200-3400

 

 

 

Определение срока беременности

 

По дате Недавней менструации .От второго часа ожидавшейся но не наступившей овуляции отсчитывают назад 14-16 часов и таким ликом определяют время достижимой овуляции

По первому шевелению фрукта. Первородящие Чувствуют первое шевеление фрукта с 20 недели беременности, а повторнородящие с 18 недели.

По величине матки и выси стояния ее дна в Разные сроки:

конец 1-го лунного месяца беременности (4 недели) - величина матки добивается куриного яйца;

конец 2-го лунного месяца беременности (8 недель) - величина матки Подходит размерам гусиного яйца;

конец 3-го лунного месяца беременности (12 недель) - размер матки добивается величины головки новорожденного, ее ассимметрия Пропадает, дно матки доходит до нижнего Бока лобковой дуги;

конец 4-го лунного месяца беременности (16 недель). Затевая с 4-го месяца, дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по выси стояния дна матки. Надо памятовать, что на высь стояния дна матки действуют размер фрукта, излишек околоплодных жидкостей, двойня и неправильное расположение фрукта. К 16 неделям дно матки располагается на середине между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза или на 6-7 см над лобком.

конец 5-го лунного месяца беременности (20 недель) - дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка или на 12-13 см над лобком, при этом заметно выпячивание брюшной стенки.

конец 6-го лунного месяца беременности (24 недели) - дно матки находится на уровне пупка или на 20-24 см над лобком.

конец 7-го лунного месяца беременности (28 недель) - дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка или 24-28 см над лобком.

конец 8-го лунного месяца беременности (32 недели) - дно матки Висит посередине между пупком и мечевидным отростком или 28-30 см над лобком. Пупок затевает сглаживаться. Окружность живота на уровне пупка 80-85 см;

конец 9-го лунного месяца беременности (36 недель) - дно матки восходит до мечевидного отростка и реберных дуг или 32-34 см над лобком. Это наивысший уровень стояния дна беременной матки. Пупок сглажен. Окружность живота 90 см;

конец 10-го лунного месяца беременности (40 недель) - дно Спускается до середины расстояния медлу пупком и мечевидным отростком или 28-32 см над лобком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95-98 см. Головка Спускается, у первородящих прижимается ко входу в таз или Висит Коротким сегментом во входе в таз.

По размеру головки. Тщательно ощупывают головку фрукта; пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся ее пунктах, которые обычно Подходят Сферы затылка и лба. Лобно-затылочный размер головки в конце 8-го месяца в среднем равен 9,5 см, в конце 9-го - 11 см. Этим методом используют с 30-й недели беременности.

По длине фрукта по Альфельду. Измерение проводят с Поддержкой тазомера. Одна пуговку тазомера устанавливают на Верхний полюс головки, иную - на дно матки. Установлено, что расстояние от Верхнего полюса головки до тазового конца составляет половину длины фрукта. Поэтому Приобретенную величину Увеличивают на 2, из полученнного количества вычитают 3-5 см в Потребности от толщины брюшной стенки. Установив таким ликом длину фрукта, разделяют это количество на 5 и Приобретают срок беременности в месяцах.

По данным УЗИ.

 

 

Признаки зрелости фрукта

 

  • Длина зрелого доношенного новорожденного в среднем равна 50-52 см ( Сомневается от 48 до 57 см ). Новорожденные длиной больше 47 см считаются зрелыми и меньше - незрелыми. Определение зрелости или незрелости новорожденных, Обладающих длину в пределах 45-47 см, производится в Всяком Индивидуальном случае в сравнении с иными признаками педиатром и акушером.
  • Масса тела зрелого доношенного новорожденного составляет 3200-3500 грамм ( Сомневается от 2600 до 5000 и выше ).Новорожденный с массой тела ниже 2500 считается незрелым.
  • У зрелого новорожденного грудь выпуклая, пупочное кольцо размещено между лобком и мечевидным отростком.
  • Шкура зрелого новорожденного неясно-розоватая, подкожно-жировой слой развит хорошо, на шкуре остатки сыровидной смазки; пушок есть только на плечах и нижней части спинки; длина волос на головке добивается 2 см, ногти Входят за кончики пальцев.
  • Ушные и носовые хрящи
  • Гибкие.

  • У Детей яички Подняты в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы прикрыты большими половыми губами.
  • Действия зрелого новорожденного бодрые вопль громкий, сосательный рефлекс избранный.
  •  

     

    Головка зрелого фрукта

     

    Головка зрелого фрукта Обладает ряд особенностей. Лицевые кости соединены прочно. Кости черепной части головки соединены фиброзными перепонками, которые именуются швами. Имеются роднички, Беспрепятственные от костной ткани и покрытые фиброзной перепонкой. Череп фрукта состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной, клиновидной и решетчатой костей. В акушерстве Особенное значение Обладают швы.

    Сагиттальный (стреловидный) шов - sutura sagitalis. Соединяет правую и левую теменные кости; спереди шов переходит в передний родничок, сзади в задний.

    Лобный шов (sutura frontalis) находится между лобными костями; Обладает такое же настроение, как и стреловидный шов.

    Венечный шов (sutura coronalis) соединяет лобные кости с теменными, пробьется перпендикулярно в стреловидному и лобному швам.

    Ламбдовидный (затылочный) шов (sutura lambdoidea) соединяет затылочную кость с теменными.

    В Сферы объединения швов располагаются роднички (пространства, Беспрепятственные от костной ткани). Практичное значение Обладают передний и задний роднички.

    Передний (внушительный) родничок (fontikulus anterior) находится на помещении объединения сагиттального, лобного и венечного швов, Обладает ромбовидную форму. От него Отступают 4 шва: кпереди - лобный, кзади - сагиттальный, вправо и влево - соответствующие отделы венечного шва.

    Задний (Короткий) родничок (fontikulus posterior) представляет собой маленькое углубление, в котором сходятся сагиттальный и ламбдовидный швы. обладает треугольную форму; от него Отступают 3 шва: кпереди - сагиттальный, вправо и влево - соответствующие отделы ламбдовидного шва.

    Бугры на головке фрукта: затылочный, 2 теменных, 2 лобных.

    Размеры головки зрелого фрукта.

    1. Прямой размер (diameter frontooccipitalis) - от надпереносья, глабеллы (glabella), до затылочного бугра 12 см. Окружность головки, соответствующая прямому размеру (circumferentia frontooccipitalis), 34 см.

    2. Внушительный косой размер (diameter mentoocipitalis) - от подбородка до затылочного бугра 13-13,5 см. Соответствующая окружность головки (circumferentia mentoocipitalis) - 38-42 см.

    3. короткий косой размер (diameter suboccipitobrementicus) - от подзатылочной ямки до переднего угла внушительного родничка 9,5 см; соответствующая окружность головки (circumferentia suboccipitobrementicus) - 32 см.

    4. Средний косой размер (diameter subocciptiofrontalis) - от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба 10 см. Соответствующая окружность головки (circumferentia subocciptiofrontalis) - 33 см.

    5. крутой, или вертикальный , размер (diameter verticalis s. trachelobregmatica) от вершины темени (макушки) до подъязычной Сферы 9,5-10 см. Соответствующая окружность головки (circumferentia trachelobregmatica) - 32 см.

    6. Внушительный поперечный размер (diameter biparietalis) - наибольшее расстояние между теменными буграми 9,25-9,5 см.

    7. короткий поперечный размер (diameter bitemporalis) расстояние между наиболее отдаленными крапинками венечного шва 8 см.

    Размеры туловища.

    1. Размер плечиков - поперечник плечевого пояса (diameter biacromialis) 12 см. Окружность плечевого пояса 35 см.

    2. Поперечный размер ягодиц (diameter basilliacus) 9-9,5 см. Окружность 28 см.


    Вхождение

    Обсудить на конференции






    Copyright © 2009 admin@roletta.ru
           

    Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11