Rolleta - с заботой о детях



  СПРАВОЧНИКИ
БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ И ЗАДНЕМ ВИДАХ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Rolleta - с заботой о детях

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ И ЗАДНЕМ ВИДАХ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Закономерную совокупность всех движений, которые совершает фрукт, проходя по родовым маршрутам матери, Величают биомеханизмом родов. На фоне поступательного действия по родовому каналу фрукт осуществляет сгибательные, вращательные и разгибательные действия.

Затылочным предлежанием Величают такое предлежание, когда головка фрукта находится в согнутом состоянии и наиболее низко размещенной Сферой ее показывается затылок. Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов. При затылочном предлежании может быть передний и задний вид. Передний вид чаще Видят при Первый позиции, задний – при второй.

Вступление головки во вход таза совершается таким ликом, что стреловидный шов располагается по срединной полосы (по оси таза) - на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса - синклитическое (осевое) вставление. В множестве случаев головка фрукта затевает вставляться во вход в состоянии умеренного заднего асинклитизма. В дальнейшем, при физиологическом движении родов, когда схватки усиливаются, настроение давления на фрукт меняется и, в связи с этим, асинклитизм устраняется.

После того, как головка опустилась до узкой части полости малого таза, встретившееся здесь препятствие нагнетает усиление родовой работы, а вместе с этим усиление и Разных движений фрукта.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Второй момент - сгибание головки.

Выражается в том, что шейная часть позвоночника сгибается, подбородок придвигается к грудной клетке, затылок Спускается вниз, а лоб задерживается над входом в Короткий таз. По мере опускания затылка Короткий родничок устанавливается ниже внушительного, таким ликом, что ведущей крапинкой (самая низко размещенная крапинка на головке, которая находится на проводной серединной полосы таза) делается крапинка на стреловидном шве Ближнее к малому родничку. При переднем виде затылочного предлежания головка сгибается до малого косого размера и пробьется им во вход в Короткий таз и в просторную часть полости малого таза. Следовательно, головка фрукта вставляется во вход в Короткий таз в состоянии умеренного сгибания, синклитически, в поперечном или в одном из косых его размеров.

первый момент - внутренний поворот головки (верный).

Головка фрукта, продолжая свое поступательное действие в полости таза, встречает Воздействие дальнейшему продвижению, что, в значительной степени, объяснено формой родового канала, и затевает поворачиваться вокруг своей продольной оси. Поворот головки возникает при ее переходе из просторной в узкую часть полости малого таза. При этом затылок, скользя по боковой стенке таза, придвигается к лонному сочленению, передний же отдел головки отходит к крестцу. Стреловидный шов из поперечного или одного из косых размеров в дальнейшем переходит в прямой размер выхода из малого таза, а подзатылочная ямка устанавливается под лонным сочленением.

Третий момент - разгибание головки.

Головка фрукта продолжает продвигаться по родовому каналу и одновременно с этим затевает разгибаться. Разгибание при физиологических родах проистекает в выходе таза. Настроение фасциально-мышечной части родового канала Располагает отклонению головки фрукта к лону. Подзатылочная ямка Опирается в Верхний Бок лонного сочленения, образуется крапинка фиксации, опоры. Головка Вертится своей поперечной осью вокруг крапинки опоры - Верхнего Бока лонного сочленения - и в движение немногих потуг полностью разгибается. Рождение головки через вульварное кольцо проистекает Коротким косым ее размером (9,5 см). Последовательно рождаются затылок, темя, лоб, лицо и подбородок.

Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и Внешний поворот головки фрукта.

Во время разгибания головки плечики фрукта уже вставились в поперечный размер входа в Короткий таз или в один из косых его размеров. По мере следования головки по Нежным тканям выхода таза плечики винтообразно проЕдут по родовому каналу, т. е. двигаются вниз и в то же время Вертятся. При этом они своим поперечным размером (distantia biacromialis) переходят из поперечного размера полости малого таза в косой, а в плоскости выхода полости малого таза - в прямой размер. Этот поворот проистекает при переходе туловища фрукта через плоскость узкой части полости малого таза и передается родившейся головке. При этом затылок фрукта поворачивается к левому (при Первый позиции) или правому (при второй позиции) бедру матери. Переднее плечико вступает теперь под лонную дугу. Между передним плечиком в помещении прикрепления дельтовидной мышцы и Верхним Боком симфиза образуется Первая крапинка фиксации, опоры. Под Движением родовых сил проистекает сгибание туловища фрукта в грудном отделе позвоночника и рождение плечевого пояса фрукта. Переднее плечико рождается вторым, заднее же несколько задерживается копчиком, но вскоре отгибает его, выпячивает промежность и рождается над задней спайкой при боковом сгибании туловища.

После рождения плечиков остальная часть туловища, благодаря хорошей подготовленности родовых маршрутов родившейся головкой, легко выкручивается. Головка фрукта, родившегося в переднем виде затылочного предлежания, Обладает долихоцефалическую форму за счет конфигурации и родовой бородавки.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЗАДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

При затылочном предлежании независимо от того, обращен ли затылок в Происхождении родов кпереди, к лону или кзади, к крестцу, к концу промежутка изгнания он, обычно, устанавливается под лонным сочленением и фрукт рождается в 96% в переднем виде. И только в 1% всех затылочных предлежаний мальчик рождается в заднем виде.

Родами в заднем виде затылочного предлежания Величают вариант биомеханизма, при котором рождение головки фрукта проистекает, когда затылок обращен к крестцу. Причинами Воспитания заднего вида затылочного предлежания фрукта умеют быть изменения формы и емкости малого таза, функциональная неполноценность мышц матки, особенности формы головки фрукта, недоношенный или мертвый фрукт.

При влагалищном исследовании определяют Короткий родничок у крестца, а внушительный – у лона. Биомеханизм родов при заднем виде слагается из пяти моментов.

Второй момент – сгибание головки фрукта.

При заднем виде затылочного предлежания стреловидный шов устанавливается синклитически в одном из косых размеров таза, в левом (Первая позиция) или в правом (Первая позиция), а Короткий родничок обращен влево и кзади, к крестцу (вторая позиция) или вправо и кзади, к крестцу (вторая позиция). Сгибание головки проистекает таким ликом, что она пробьется через плоскость входа и просторную часть полости малого таза своим средним косым размером (10,5 см). Ведущей крапинкой показывается крапинка на стреловидном шве, размещенная Ближнее к внушительному родничку.

первый момент - внутренний неправильный поворот головки.

Стреловидный шов из косых или поперечного размеров делает поворот на 45° или 90° , так, что Короткий родничок оказывается сзади у крестца, а внушительный – спереди у лона. Внутренний поворот проистекает при переходе через плоскость узкой части малого таза и Кончается в плоскости выхода малого таза, когда стреловидный шов устанавливается в прямом размере.

Третий момент - дальнейшее (максимальное) сгибание головки.

Когда головка соответствует границей волосистой части лба (крапинка фиксации) под Верхний Бок лонного сочленения, проистекает ее фиксация, и головка делает дальнейшее максимальное сгибание, в итоге чего рождается ее затылок до подзатылочной ямки.

Четвертый момент - разгибание головки.

Образовались крапинка опоры (передняя поверхность копчика) и крапинка фиксации (подзатылочная ямка). Под Движением родовых сил головка фрукта делает разгибание, и из-под лона Возникает сначала лоб, а затем лицо, обращенное к лону. В дальнейшем биомеханизм родов совершается так же, как и при переднем виде затылочного предлежания.

Пятый момент - Внешний поворот головки, внутренний поворот плечиков.

Вследствие того, что в биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания включается дополнительный и очень тяжелый момент - максимальное сгибание головки - промежуток изгнания затягивается. Это настаивает дополнительной Деятельности мышц матки и брюшного пресса. нежные ткани тазового дна и промежности подвергаются мощному растяжению и часто травмируются. продолжительные роды и повышенное давление со стороны родовых маршрутов, которое изведывает головка при максимальном ее сгибании, нередко, приводят к асфиксии фрукта, Важным ликом, вследствие нарушающегося при этом мозгового кровообращения.


Вхождение

Обсудить на конференции






Copyright © 2009 admin@roletta.ru
       

Навигация по сайту:стр.1стр.2стр.3стр.4стр.5стр.6стр.7стр.8стр.9стр.10стр.11